常见异常心电图课件.ppt

.扑动与颤动定义：由于心房内多处异位起搏点发出极快而不规则的冲动引起心房不协调的乱颤仅次于早搏的常见心律失常病因：持续性房颤：绝大多数为器质性，风心二狭最常见阵发性房颤：正常人，情激、手术后、运动、急性酒精中毒部分由器质性心血管病引起房颤扑动与颤动ECG特点：窦性P波消失，代之以大小、形态、间隔不一的f波频率350～600次/分；R-R间隔绝对不规则，心室率约100-160次/分QRS波群形态时限一般正常，伴有室内差异性传导者QRS波群增宽、变形。房颤快速率房颤慢速率房颤100～160次/分100次/分扑动与颤动症状：主要取决于心室率的快慢及原有心脏病的轻重心室率不快者可无任何症状心室率快者可有心悸、胸闷、头晕、乏力等150次/分心室率重者可心衰、心绞痛、晕厥等听诊：心律绝对不规则S1强弱不等心率脉率，脉搏短绌危害性诱发心衰重要器官血供不足导致附壁血栓形成，脱落引起体循环（动脉）栓塞房颤心房扑动

①P波消失，代之以250～350次/分，间隔均匀，形状相似的锯齿状心房扑动波（F波）。②F波与QRS波群成某种固定的比例，最常见的比例为2﹕1房室传导，有时比例关系不固定，则引起心室律不规则。③QRS波群形态一般正常，伴有室内差异性传导者QRS波群增宽、变形。扑动与颤动定义：心室各部分肌纤维发生极快而不协调的乱颤结果：心脏无排血（=心脏停搏）心、脑等重要器官和周围组织血液灌注停止阿-斯发作或猝死（是最危急的心律失常）病因：常为器质性心脏病及其他疾病临终前发生缺血性心脏病、急性心梗、心肌病、严重低血钾等药物毒性作用:洋地黄中毒，胺碘酮，奎尼丁等电击、雷击、溺水等低钾、低镁、缺氧、高碳酸血症创伤性心脏检查和心脏手术室颤心室扑动P-QRS-T波群消失，代之以150～300次/分波幅大而较规则的正弦波（室扑波）图形，频率为200~250次/分。扑动与颤动室颤ECG特点P-QRS-T波群完全消失，代之以形态、频率及振幅完全不规则的室颤波（波浪曲线）频率为150～500次/分缓慢性心律失常窦性心动过缓窦性停搏病态窦房结综合征逸搏与逸搏心律：高位起搏点自律性降低或激动不能下传时，下级起搏点被迫发放冲动，激动心房或心室，以避免心室长时间停搏，属于被动性异位心律，具有保护性。房室传导阻滞逸搏与逸搏心律房性逸搏与逸搏心律：常间歇后出现P’-QRS-T波群，符合房性早搏特点，频率在50~60交界性逸搏与逸搏心律：常间歇后出现P’-QRS-T波群，符合交界性早搏特点室性逸搏与逸搏心律：常间歇后出现QRS-T波群，符合交界性早搏特点急性下壁心梗心电图心律失常定义：各种原因使心脏激动的起源或传导出现异常，导致心脏跳动的频率好、节律或激动的顺序异常，称为心律失常。分类：按发生机制按心率快慢按严重程度：良性、恶性按发生原理按心率快慢起源异常传导异常快速性缓慢性窦房结心律失常异位心律失常窦速窦缓窦性心律不齐窦性停搏传导阻滞预激综合征被动性逸搏逸搏心律主动性期前收缩扑动、颤动阵发性心动过速窦房阻滞房内阻滞房室阻滞室内阻滞早搏、扑动、颤动、心动过速等病窦、窦缓、房室传导阻滞等心律失常的分类窦性心律失常凡起源于窦房结的心律称为窦性心律。正常窦性心律心电图特点：P波呈钝圆形，Ⅰ、Ⅱ、aVF导联，aVR导联倒置P波规律出现，频率为60~100次/分P-R间期0.12~0.20s同一导联P-R间期之差小于0.12s窦性心动过速具有窦性心律的特点。心率在100次/分以上，一般不超过160次/分。窦性心动过缓具有窦性心律的特点。心率在60次/分以下，一般不低于40次/分。窦性心律不齐：窦性心律快慢显著不等，在同一导联上P-P间期相差＞0.12s。常与呼吸周期有关，吸气时心率稍快，呼气时心率稍慢。请仔细观察！窦性停搏sinuspause（sinusarrest）定义：窦房结在一个不同长短时间内不能产生冲动，导致心房及心室电活动和机械活动暂停或中断的现象ECG特征：1、很长一段时间内无P波发生，或P波与QRS波群均不出现2、长的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系3、长时间的窦性停搏后，下位的潜在起搏点，如房室交界处或心室可发出单