休克病人护理常规ppt.pptx

TENCENTDOCSSMARTCREATE休克病人护理常规PPTTENCENTDOCSCREATETOGETHER01休克病人的基本概念及分类休克的定义与发病机制休克的定义是一种严重的循环功能障碍，导致全身组织器官灌注不足特征为低血压和组织缺氧发病机制有效循环血容量减少：如失血、脱水、烧伤等心脏功能受损：如心肌梗死、心力衰竭等血管张力异常：如过敏性休克、感染性休克等血液分布异常：如烧伤性休克、神经性休克等休克的分类及临床表现分类低血容量性休克：如失血、脱水、烧伤等心源性休克：如心肌梗死、心力衰竭等血管源性休克：如过敏性休克、感染性休克等神经性休克：如脊髓损伤、脑卒中等临床表现低血压：收缩压＜90mmHg或比正常值降低40mmHg以上微循环障碍：皮肤苍白、发绀、花斑等心功能不全：心率增快、心音弱、颈静脉怒张等代谢紊乱：酸中毒、高乳酸血症等肾功能受损：尿量减少、血尿素氮、肌酐升高等休克病人的病因及影响因素病因外部因素：如创伤、感染、烧伤等内部因素：如心脏病、高血压、糖尿病等影响因素年龄：老年人、儿童抵抗力弱，易发生休克性别：女性激素水平影响血管张力，易发生休克基础疾病：如肝硬化、肾病等，影响循环功能，易发生休克环境因素：如高温、低温等，影响血管调节功能，易发生休克02休克病人的评估与诊断休克病人的病史采集与体格检查病史采集发病时间、诱因、病程既往病史、家族史、过敏史症状、体征、治疗过程体格检查生命体征：血压、心率、呼吸、体温皮肤黏膜：苍白、发绀、花斑、出血点心肺功能：心音、心率、肺音、水肿腹部检查：肝脾触诊、压痛、反跳痛神经系统：意识、瞳孔、肌力、反射休克病人的实验室检查与诊断方法实验室检查诊断方法血液检查：血红蛋白、红细胞比容、血小板计数血液生化：血尿素氮、肌酐、乳酸、电解质凝血功能：凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间动脉血气分析：pH、PaO2、PaCO2、SaO2根据病史、临床表现、实验室检查进行综合判断血压、心率、尿量等指标监测影像学检查：如心电图、X光片、超声等休克病人的病情分级与评估病情分级评估方法根据休克的严重程度分为：轻度、中度、重度评估指标：血压、心率、尿量、血乳酸水平等动态观察病情变化：定期测量生命体征、检查实验室指标评估治疗效果：根据治疗反应调整治疗方案预测预后：综合分析病人年龄、基础疾病、病因等因素03休克病人的急救与治疗休克病人的现场急救措施保持呼吸道通畅：清除口腔异物，头偏向一侧，防止误吸建立静脉通道：迅速补充血容量，维持循环稳定0102保持安静：避免剧烈搬动，减轻心脏负担积极处理原发病：如止血、抗感染、止痛等0304休克病人的药物治疗与液体复苏药物治疗应用血管活性药物：如多巴胺、去甲肾上腺素等应用正性肌力药物：如多巴酚丁胺、肾上腺素等应用抗凝药物：如低分子肝素、普通肝素等液体复苏补充晶体液：如生理盐水、乳酸钠林格液等补充胶体液：如白蛋白、血浆等液体复苏原则：先快后慢、先晶后胶、先浓后淡休克病人的重症监护与并发症防治重症监护并发症防治监测生命体征：血压、心率、呼吸、体温监测血液动力学：心排量、肺毛细血管楔压、中心静脉压监测生化指标：血乳酸、血尿素氮、肌酐等预防肺部感染：加强呼吸道管理，使用抗生素预防肾功能衰竭：保护肾功能，维持水电解质平衡预防多器官功能衰竭：综合治疗，支持器官功能04休克病人的护理常规与措施休克病人的一般护理与舒适护理一般护理保持环境安静、整洁、舒适病人平卧位，头部抬高15°保持呼吸道通畅，必要时吸氧舒适护理保持床铺清洁、干燥、柔软加强皮肤护理，预防压疮保持口腔清洁，预防口腔感染休克病人的生命体征监测与护理生命体征监测护理措施动态监测血压、心率、呼吸、体温观察心电图、血氧饱和度等指标监测尿量、尿比重、血尿素氮、肌酐等根据医嘱调整治疗方案保持输液通道畅通，防止液体外渗加强心理护理，减轻病人紧张情绪休克病人的管道护理与皮肤护理管道护理皮肤护理保持静脉通道畅通，防止血栓形成观察引流管引流物颜色、性质、量保持各种管道固定、清洁、无菌保持皮肤清洁、干燥、完整避免局部长期受压，预防压疮加强营养支持，促进皮肤愈合05休克病人的健康教育与健康促进休克病人的健康教育内容与方法健康教育内容休克的病因、症状、治疗方法休息与活动指导，合理安排康复锻炼饮食指导，低盐、低脂、高蛋白饮食用药指导，按时服药，避免过敏反应健康教育方法个别指导：针对病人具体情况，进行一对一指导集体教育：组织病人参加健康教育讲座，提高健康教育效果发放健康教育手册：便于病人随时查阅，提高健康教育普及率休克病人的康复训练与生活方式调整康复训练生活方式调整床上活动：进行关节伸屈、肌肉收缩等运动下床活动：根据病人恢复情况，逐渐增加活动量康复锻炼：进行有氧运动，如散步、慢跑等保持良好作息，保证充足睡眠戒烟限酒，避免不良生活习惯控制情绪，保