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医疗自查报告3篇

医疗自查报告篇一为贯彻市、县新农合管理工作会议精

神，进一步转变行业作风，治理过度医疗行为，解决百姓关注的

看病贵的热点问题，根据《庆阳市治理过度医疗行为专项活动实

施方案》（庆卫办发［20__］271号）及《环县治理过度医疗行为

专项活动实施方案》。我院于20__年7月3-4日，抽取花费数额

较大的病历102份，随机抽取处方200张，收费室随机抽取当天

门诊患者收费信息50条。抽调科室主任、护士长、财务人员及医

院领导班子成员共26人。就不合理诊治、不合理用药、过度检查

行为及违规收费问题进行自查、自纠，现将检查情况总结如下：

一、自查中发现的重点问题

(一)病历中查出的问题

1、住院天数与床位费，护理天数不符，多数多收一天住院及

护理费。

2、医嘱有I级、II级、III级护理，均收取为I级护理费。

3、长期医嘱氧气吸入时间超过24小时，应按持续吸氧收费，

不能按小时收取，吸氧下临时医嘱，加压吸氧是否需停医嘱。间

断吸氧收费项目不清楚。

4、重症检测与心电监测，指脉氧检测同时出现，重复收费。

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5、医嘱换药次数与收费次数不符，多收费。

6、同一病人，中医诊疗项目太多。磁热疗法无明确部位。红

外线治疗按部位还是按照射时间收费，电针未下具体部位及用法，

灸法按次数还是穴位，耳针有隔日更换和每3日更换。收费标准

不清楚。

7、医嘱重复，如，同一日左氧氟沙星100ml，静脉点滴，Qd，

长期医嘱中出现两次。奥硝唑与左氧氟沙星重复下医嘱

8、一天中即有静脉穿刺术，又有静脉输液费，超范围收取动

静脉置管护理，如：住9天，收20天。

9、新生儿暖箱及蓝光治疗均有少收现象。

10、抗菌素使用时间长，有的从入院到出院。自费药超比例，

出院带药超数量，辅助检查有医嘱未见报告单。

11、无医嘱收取抢救费，超范围收取手术费、床位费低于新

标准。

12、静脉高营养治疗无医嘱。

13、静脉输液分组加收，多收。

14、有的病历病程中输血前后均无疗效评估与评价。

15、输血指征不明确、放宽。

16、鼻饲医嘱不清楚（医嘱20天，实收63次）。

17、动静脉护理费均多。

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18、动静脉置管护理无医嘱。

19、备皮与Ⅰ级护理重复收费。

20、输血在病历中无病程记录。

（二）处方中查出的问题

1、处方诊断与所开药物不相符。

2、药物配伍不合理。

3、重复用药且带药超过一月以上属大处方。如：诊断左胸带

状疱疹。处方予吡罗喜康片100片，双氯芬酸钠缓释片40片，两

者属同一类非甾体抗炎药，且用量超过一月。

4、有不合理用药现象，如：诊断慢性胃炎、便秘。处方予维

U颠茄铝片，可导致便秘。

5、处方多处涂改未签名。

（三）门诊费用

1、门诊处方西药次均费用62.332元，中药次均费用50.87

元，单次最高费用357.5元，单次最低费用0.5元。

2、收费室门诊抽取当天门诊患者收费信息50条，其次均费

用127.29元，单次最高费用339.74元，单次最低费用5.2元。

二、整改措施

（一）、治理不合理用药问题

1、落实处方点评制度，各处方用药必须做到用之有据。严格

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落实抗菌药物处方点评制度。

2、深入推进抗菌药物临床应用专项整治活动。严格特殊使用

级抗菌素品种的管理，加强对限制使用级抗菌素品种的监控，加

大抗菌药物临床应用相关指标控制力度。

3、对有明确不合理用药行为的科室和个人实行警戒谈话制度。

对检查中发现的典型事件进行全院通报，对严重违规的医师实施

限制处方权、取消处方权、扣除绩效工资等处理。

4、加大对辅