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血清胱抑素C对慢性心力衰竭诊断及疗效评估相关性研究

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李拜红王晓彦

【摘要】目的研究血清胱抑素C（Cys-C）对慢性心力衰竭诊断及疗效的评估，以及血清Cys-C与血清BNP水平相关性研究。方法选取2018年2月～12月无锡市第三人民医院心衰中心收治的纽约心功能分级II～IV级且肾小球滤过率在正常范围慢性心衰患者130例作为研究组，另选取同期无锡市第三人民医院体检中心健康体检者120例作为对照组，分别测定每位研究对象血清Cys-C水平及BNP水平，心超测量左室舒张末期内径（LVDD）及左室射血分数（LVEF）。心衰患者同时测定经标准抗心衰治疗一周Cys-C及BNP水平。结果研究组血清Cys-C及BNP水平均较对照组升高，LVDD增大，LVEF降低（P0.01）。经治疗后研究组血清Cys-C及BNP水平均下降，LVDD减小，LVEF升高（P

【关键词】血清胱抑素C;BNP;慢性心力衰竭

R541.6AISSN.2095.6681.2019.29..02

随着老龄化社会到来，人民饮食结构、生活方式的改变，生活压力的增加，高血压、冠心病等心脑血管疾病逐年增加，随之而来的是慢性心力衰竭的发病率呈明显上升趋势。慢性心衰严重影响患者的生活质量及生存时间，但如果能够对心衰患者早发现、早治疗，可以明显提高患者的生活质量，目前血BNP和NT-ProBNP是临床上用来诊断及评估心衰严重程度及预后的重要指标，但BNP和NT-ProBNP受患者年龄、肾功能及其它合并疾病影响比较大，与部分患者心衰严重程度不成正比关系[1]。近年来既往研究发现血清Cys-C与心力衰竭及心室重构有一定相关性[2]，故本研究对慢性心衰患者治疗前后血清Cys-C水平及与血BNP水平、LVEDD、LVEF进行研究，来评估血清Cys-C对慢性心力衰竭的诊断及疗效评估价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年2月～12月无锡市第三人民医院心衰中心收治的纽约心功能分级II～IV级且肾小球滤过率在正常范围慢性心衰患者130例作为研究组，其中，男63例，女67例，平均年龄（68.5±2.6）岁。另选取同期无锡市第三人民医院体检中心健康体检者120例作为对照组，其中，男60例，女60例，平均年龄（65.5±2.6）岁，排除肾脏及心脑血管疾病人群。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。

1.2方法

血清胱抑素-C、BNP、肾小球滤过率测定：所有研究对象均采取空腹状态下静脉血5mL，用EDTA抗凝管离心后留取血清，心衰患者于治疗7天后再次用同样方法采血。所有样本均采用全自动生化分析仪测定（AU5400型，日本Olympus公司），采取免疫比浊法测量血清Cys-C水平，由北京利德曼公司提供试剂盒;用罗氏E170电化学发光仪及配套试剂监测血清BNP水平。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验;计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗前两组检测结果比较

治疗前研究组血清Cys-C水平、血BNP水平较对照组明显升高，差异有统计学意义（P0.01）。研究组治疗前左室舒张末期内径较对照组明显升高，左室射血分数与对照组比明显降低，差异有统计学意义（P0.01）。见表1。

2.2研究组治疗前后检测结果比较

治疗后研究组Cys-C水平、血清BNP水平较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P0.01）。左室术中末期内径较治疗前减少，左室射血分数较治疗前升高，差异有統计学意义（P0.01）。

2.3血清胱抑素C与BNP及心室重构指标相关性分析

行Pearson相关分析可见，心衰患者血清Cys-C与血BNP、LVDD呈现显著的相关性（r=0.810、0.766，P0.05）。

3讨论

慢性心力衰竭是各种原因导致的心脏病的最终阶段，其发生发展过程中存在心肌细胞能量代谢的异常，细胞凋亡，基质纤维组织的增生等心肌重构改变，导致心脏扩大，室壁运动减弱，左室射血分数减低，舒张末期左室张力增加，从而出现血BNP、Cys-C等含量的改变[3]。

血清胱抑素C（Cys-C）是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，由122个氨基酸残基组成。血清Cys-C可完全经肾小球滤过，在近曲小管被重吸收，之后可被完全代谢分解[4]。正常情况下，人体血清中的Cys-C含量是很有限的，且不受年龄、炎症反应、肌肉及饮食的影响。因此，血清Cys-C是反映肾小球滤过率的理想标志物。近期研究发现，血清Cys-C还可能参与了心血管系统疾病的病理生理过程[2]。经过十几年的研究发现血清Cys-C可能是通过抑制心肌细胞外基质纤维蛋白的降解，参与了心室重塑过程，从而参与