甲亢病人的护理医学课件.pptVIP

（一）一般护理1.饮食：.饮食??：(1)给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食。(2)补充足量水分。(3)忌饮浓茶、咖啡等刺激性饮品。(4)禁食含碘的食物，如海制品。(1)避免劳累。(2)减轻活动强度，把患者经常使用的物品放在容易取到的地方，在活动或日常生活中，如洗漱时给予必要的帮助等。抗甲状腺药物：硫脲类和咪唑类抑制碘离子转化成活化碘粒细胞减少，甚至缺乏，停药指征：WBC＜3.0*109N＜1.5*109碘剂：术前或甲状腺危象131I治疗：射线破坏甲状腺组织细胞手术治疗：甲状腺大部切除术是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法手术指征①继发性甲亢或高功能腺瘤②中度以上的原发性甲亢③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢④抗甲状腺药物或碘治疗后复发者或长期用药有困难者⑤妊娠早中期的甲亢满足以上条件的患者禁忌症：青少年患者；症状较轻者；老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术治疗者（三）治疗指导清晨、清醒、空腹、静卧、解释测定前数日停服影响甲状腺功能的药物测定前一天晚餐、注意休息与睡眠当日清晨醒后静卧等待检查高热、妊娠、哺乳期、月经期暂缓目的：降低BMR，减轻甲状腺充血水肿，术前准备的重要环节甲亢症状控制的标准：①病人情绪稳定；睡眠好转②食欲正常，体重增加③脉率稳定在每分钟90次以下④脉压恢复正常⑤基础代谢率+20%以下⑥腺体缩小变硬（五）用药护理常用药物：1、碘剂（复方碘化钾）2、硫脲类3、普萘洛尔方法：1、单独服用碘剂，待甲亢症状基本控制便可手术碘剂的作用：-抑制甲状腺素的释放-能减少甲状腺的血流量，使腺体缩小变硬碘剂的用法：从每次3滴开始，每日3次；逐日每次增加1滴至每次16滴。维持到手术日。不准备手术病人，一律不可服用碘剂。2、先用硫脲类药物，待甲亢症状基本控制后停服，再单独服用碘剂——硫脲类药物能使甲状腺充血肿大，手术中极易出血，增加手术困难和危险，因此服用硫脲类药物后必须加用碘剂3、碘剂与硫脲类药物合用，甲亢症状基本控制后，再单独服用碘剂4、对上述方法不能耐受或无效者，可用普萘洛尔——半衰期短，故术前1-2h应再服一次①为了避免影响131I在体内的吸收，服131I治疗前，要求空腹禁食6-8h，服131I治疗后2h可进餐。②服131I后的两周内禁忌使（服）用碘剂、溴剂及抗甲状腺药物（硫脲类药物如他巴唑、丙基硫氧嘧啶等），以免影响131I在体内的重吸收而降低其有效的治疗效果。⑤服131I治疗后半月之内与周围人群保持相对隔离，与他人相处时距离需要＞2米。禁忌长时间、近距离与他人接触（如谈话、同床睡眠等）。妥善处理分泌排泄物，餐具及洗漱用品独立使用，大小便后使用大量水冲刷厕所。⑥服131I之后一月内注意休息，忌重体力劳作，半年内定期复诊，并监测甲状腺功能状态，自觉不适时随时就诊。一旦发现继发性甲状腺功能低下，需要及时适量地给予外源性甲状腺激素L-T4积极地进行替代治疗。?③服131I治疗后的最初两周内，甲亢患者宜卧床休息，特别要注意避免精神刺激，情绪激动，积极预防感染。因为二者的出现均可使得患者甲亢症状一过性地加重，甚至可以诱发甲状腺危象的出现。④服131I治疗后，甲亢患者若出现心慌、恶心、颈部疼痛不适等症状时，需要积极地予以对症处理，在特别严重的情况下速与其专科医生取得联系。（六）突眼的保护：?加强眼球护理，合并严重突眼、恶性突眼者，积极采取保护措施，睡前抬高头部，不能闭合眼睑时需涂眼膏保护球结膜，必要时带眼罩，外出时带茶色眼镜保护眼睛。（七）手术当日准备：备齐急救用物床边放置气管切开包、吸痰器、氧气、手套、消毒用品等（八）甲状腺危象护理（12-36h）原因：术前准备不充分，甲亢未控制表现：高热（＞39℃）脉快（＞120次/分）神经症状：烦躁不安、谵妄、昏迷呕吐、腹泻处理：镇静、吸氧（持续低流量）、抑制甲状腺素的释放（碘剂3-5ml）、氢化可的松、降温、肾上腺素能阻滞剂、输糖、强心等综合处理，病情一般经36-72小时好转，1周可逐渐恢复。(一)康复与自我护理指导1．控制情绪，保持精神愉快、心境平和。2．讲解甲状腺术后并发症的表现和预防办法。3．指导早期下床活动，注意保护头颈部。4．合理安排术后的休息与饮食，鼓励病人尽可能生活自理，促进康复。(二)用药指导术后继续服药，正确服用碘剂的方法（三）复诊指导嘱咐出院病人定期门诊复查，了解甲状腺的功能出现心悸、手足震颤、抽搐等