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小儿惊厥护理分析论文

1一般资料2008年10月至2009年4月我院儿科住院部收治的惊厥

患儿共96例,年龄18天～9岁,以2个月到3岁的婴幼儿多见。其中

高热惊厥34例,病毒性脑膜炎14例,癫痫9例,抽搐查因38例,中毒

性脑病1例。34例高热惊厥的患儿病情治愈,2例病毒性脑膜炎者放

弃治疗,38例抽搐查因者病情治愈或好转。2惊厥的紧急处理惊厥持

续时间的长短,是决定预后好坏的重要因素,如持续30分钟以上,就

可产生严重的脑缺氧、缺血性的病变。为了避免这种情况,护士应熟

悉惊厥的紧急处理措施。2.1针剌人中、百会、涌泉、十宣、合谷等

穴位,立即通知医生。2.2遵医嘱使用药物止惊[2]安定:0.1～

0.3mg/kg/次缓慢静脉注射,小婴儿一次量不超过5mg,较大小儿一次

最多不超过10mg。鲁米那:5～10mg/kg/次,肌肉注射。低钙惊厥:可

用10%葡萄糖酸钙5～10ml/次,以25%葡萄糖液20ml稀释后,缓慢静

注或静滴。降低颅内压,减轻脑部组织的损伤:20%甘露醇每次1～2/kg,

静脉注射,6～12小时重复使用。3经常巡视,密切观察病情的变化3.1

面色观察高热惊厥患儿,呈热症面容。如惊厥患儿面色苍白,有明显中

毒症状时,则往往为严重的感染性疾病。如流行脑膜炎、流行性乙型

脑炎若突然发生面色灰白、发青,则表示病情加重,预示脑水肿加重或

脑疝的发生。3.2神志的观察高热惊厥患儿在惊厥发作停止后,神志

都是清醒的,如神志模糊甚至昏迷则为脑部器质性病变。3.3瞳孔的

观察大部份患儿惊厥最先的临床表现为眼睛上翻,眼球固定凝视或斜

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视。观察双侧瞳孔是否等大等圆,对光反射的灵敏度,了解有无颅内高

压的表现。3.4密切监测生命体征[3]高热是引起惊厥的一种病因,监

测体温,及时发现及时处理,在惊厥发作前就把体温降至38度以内,

防止惊厥。呼吸节律不齐是呼吸中枢受损的表现。3.5四肢的观察注

意检查患儿肢体运动、肌张力情况。不同的表现有不同的处理:如表

现为手脚惊跳则可以适当补钙,如是强直性痉挛则应使用镇静止惊的

药物。冬天由于小孩穿着很厚的衣服,有时患儿肢体在颤动但是却没

有发现,而导致情况比原先的严重。3.6皮肤的观察注意身体其它部

位有无感染灶,皮肤是否有破损。4护理措施4.1一般护理患儿惊厥

发作时,护士本身要保持镇定,不能自慌手脚,找不到事情的方向。动

作要迅速、麻利,但又要做到忙中不乱,积极配合医生进行抢救。发生

惊厥时,立即将患儿平卧,把头偏向一侧,使头部保持侧卧位,防止呕

吐物吸入造成窒息。松解患儿衣领钮扣,清除口、鼻、咽喉的分泌物,

保持呼吸道通畅。患儿出现反复抽搐时,护士应立即用牙垫或开口器

置于上下臼齿之间,用舌钳将舌拉出,防止舌后坠堵塞呼吸道。但牙关

紧闭时,应用压舌板从口角一则进入,不能强行撬开,以免对患儿造成

伤害。床旁未备开口器等器械,护士应学会随机应变,可就地取材,如

用棉签。患儿四肢抽搐时,要保护好抽动的肢体,不能强行、用力按压,

防止肢体骨折或脱臼。派专人守护,随时拦起床档,防止坠床。遵医嘱

给予止惊、镇静的药物,给予持续低流量吸氧,床旁备吸痰器、气管切

开包等抢救物品。4.2对症护理对惊厥的性质应予鉴别,并给予针对

性的护理。高热惊厥,多见于1～3岁的患儿,呈高热病容,体温39～

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40℃,高达41℃,体温超过39℃以上,极易引起惊厥。这种情况的患儿,

降温,惊厥即行缓解。密切观察体温,过38.5,即给予物理降温:先用

温水擦浴或温水沐浴,无效的话再选用30%～50%的酒精擦浴,也可在

颈部、腹股沟、腋窝等大血管处置冰袋,或在额头上置冰帽。必要时

药物降温和物理降温配合应用,轻脑代谢和脑损伤,防止发生抽搐。保

持室内空气流通,给患儿补充足够的水分,及时更换汗湿的衣物,注意

皮肤的清洁卫生。注意降温不可骤降,以免发生虚脱,降温半小时后复

测体温。癫痫和脑部感染的患者如病毒性脑膜炎的患儿,除给抗感染

和止惊处理,为避免全身缺氧,确保呼吸道通畅,及时给予低流量吸氧,

但有窒息时,应高流量吸氧。处于昏迷状态的患儿,各种反射迟钝,痰

液等不能自主排出。应遵医嘱给予吸痰,也可帮助刺激喉反射,促使痰

液的排出。及时给予翻身、拍背,促使痰液松动易排出,防止压疮及坠

积性肺炎。注意口腔及皮肤的护理,用生理盐水或碳酸氢钠清洁口腔。

对不能进食的患儿,要给予鼻饲,供给