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综合验光流程标准及考核

准备工作：

一、问诊——5分

1、患者主诉——2分；

2、患者戴镜史，现病史和既往史——2分；

2.1询问是否有眼部疾病史，全身疾病史等（1分）

2.2测量旧镜度数，询问旧镜验配时间，旧镜佩戴习惯（1分）

3、戴镜需求——1分

初步检查——10分

1、视力检查——2分；

1.1检查裸眼/戴镜远视力（1分）

1.2检查裸眼/戴镜近视力（1分）

2、主导眼检查——2分

3、遮盖实验——4分

3.1遮盖去遮盖：检查者用遮盖板遮住一眼，观察遮盖眼去遮盖后有无转动。移去遮盖板，让检查者有足够时间建立双眼视，遮盖另一眼，再一次观察遮盖眼去遮盖后有无转动。

如移去遮盖板后，被遮盖眼回到正位，而未遮盖眼显示斜视，那么，被遮盖眼为注视眼，如果，被遮盖眼在去遮盖后，仍然在斜视位，说明，未遮盖眼为注视眼。

3.2交替遮盖：遮盖-去遮盖试验确立注视眼，从遮盖斜眼开始检查。从右眼到左眼迅速移动遮盖板，然后再回到右眼，观察拿走遮盖的眼睛的运动

3.3扣分要点：

3.3.1检查距离：远距离：5m；近距离：40cm（1分）

3.3.2被检查者佩戴惯用远用矫正眼镜（1分）

3.3.3注视视标：（1分）

远距离：选用被检者最好视力上一行单个视标。

近距离：选用被检者最好视力上一行单个视标、笔灯、近距阅读视力卡、图形等。

3.3.4遮盖板用法：（1分）

遮盖去遮盖：遮盖板平移离开被遮眼

交替遮盖：遮盖板从被遮眼下方离开，由未遮眼下方进入。如图：

4、瞳距测量（瞳距尺）——2分

4.1检查方法：调整座椅检查高度，患眼高度与检查者眼位高度应处于同一水平。检查者必须有良好视力，检查时患者应将双眼睁开，并注视检查者睁开的眼睛。检查者一只手拿瞳距尺，另一只手的大拇指、食指及中指拿稳笔灯。检查者闭左眼，将笔灯放置于右眼下眼睑下方1cm处，让患者注视检查者睁开的右眼，记录患者角膜反光点的位置相对应的刻度作为右眼单眼瞳距。左眼同上。

4.2检查要点：笔灯不可放置位置过低，否则影响检查结果。

4.3扣分点：

4.3.1检查方法是否正确（2分）

4.3.2检查结果是否与正确（测量误差在2mm之上不得分）。（1分）

三、屈光检查——65分

1、仪器清洁与调整——2分

1.1仪器清洁：酒精清洁验光头背面接触部位。（1分）

1.2仪器调整：调整台面与座椅检查高度、调整瞳距、调整水平，调节镜眼距，使患眼处于

综合验光仪检查视角中央。（1分）

2、检影操作规范——5分

2.1检影距离：50cm、67cm或1m。（1分）

2.2视标：注视绿色视标，注视光源会使瞳孔缩得更小，不利于检查。（1分）

2.3患者必须双眼睁开。（1分）

2.4遵循三左三右原则。（2分）

3、检影结果——8分

3.1检影距离换算正确（2分）

3.2球镜结果与最终结果相差0.50D以内（2分）

3.3柱镜结果与最终结果相差0.25D以内（2分）

3.4柱镜轴向与最终结果相差5度以内（2分）

4、单眼屈光检查——25分

4.1初步确定最大正球镜或最小负球镜度数，即：“初步MPMVA”——3分

4.1.1每步+0.25DS逐步雾视，使其雾视下视力降至0.3至0.5之间。

4.1.2检查患眼在雾视状态下的视力，预测大概的最终球镜；

4.1.3按照每步0.25DS的频率，远视眼逐渐减少正镜片的度数，近视眼逐渐增加负镜片度数，检查病人的视力，确保每步完成后，病人视力都会提高，并鼓励病人努力去辨别下一行更小的视标。

4.1.4当增减球镜度数已不能使病人获得更清晰的视力时，结束初步MPMVA；

4.2.初步红绿实验——5分

4.2.1投射背景为红绿色的视力表，请被检者注视0.8的视标或此前获得的最佳视力的上一行视标；使用红绿视表验光时应保持验光室光线合适，过暗会产生一定误差。

4.2.2红波波长较绿波长，最先到达视网膜，绿波在视网膜前，为减少调节，请被检者先看绿色侧的视标，再看红色侧的视标，然后回到绿色侧的视标，请他指出哪一侧的视标更清楚或是两侧视标同样清楚而不是更亮、更暗或更黑。

4.2.3如果红色侧视标更清楚，远视眼应减去+0.25DS，近视眼应增加-0.25DS,如果绿色侧的的视标更清楚些，远视眼应增加+0.25DS，近视眼应减少-0.25DS。

4.2.4重复5.2.2.2与5.2.2.3步骤，找出近视眼最小负球镜与远视眼最大正球镜，此时红绿两侧视标清晰度应基本一致。如果不能一样清晰，则以红色半较清晰，而加一个-0.25DS变为绿色半清晰为标准。

4.2.5在单纯球镜下，患眼已经拥有清晰的1.0视力或更好的视力，则可以开始左眼的屈光检测。

4.2.6起始阶段提示没有散光，患眼在单纯球镜下无法获得清晰的1.0视力或更好的视力，应用交叉柱镜检查或散光表检查来确定未合理矫正的散光。

4.3.交叉柱镜检查散光轴位—