医院培训课件：《泌尿内腔镜技术新进展》.pptx

泌尿内腔镜技术新进展泌尿系结石经皮肾镜碎石术（PCNL)适应症肾结石＞２．５ＣＭ或铸型结石输尿管上端结石（不适合行体外碎石者）体外结石失败者禁忌症严重的出血倾向严重心肺疾病急性尿路感染等PCNL定位Ｂ超Ｘ线穿刺点十二肋骨下腋后线Brodel线建立碎石通道：细针穿刺，扩张器扩张，置入套管碎石工具：气压弹道钬激光二代超声碎石机经皮肾镜球囊使用.wmv经皮肾镜球囊使用经皮肾镜球囊使用.wmv.经皮肾镜球囊使用.wmvwmvPCNL并发症：严重感染（最常见，最凶险）出血尿外渗邻近器官损伤气液胸等预防关键点：大通道术中保持低压冲洗术前常规尿培养，必要时使用抗生素肾造瘘球囊扩张导管手术.avi穿刺点位置的选择扩张时宁浅勿深泌尿系结石硬镜软镜输尿管镜技术输尿管镜硬镜软镜适应症输尿管中下段结石肾脏下盏结石手术方法主要并发症输尿管剥脱穿孔输尿管狭窄优点术后恢复快，二至三天后可出院良性前列腺增生经尿道等离子电切等离子双极电切汽化内镜系统是一种与传统单极电切镜不同的全新概念的产品，1998年由英国家乐（Gyrns）公司推出.经尿道等离子电切作用原理：等离子电切镜同时带有两个电极，一个为工作电极，一个为回路电极，电流通过两个电极产生回路，释放射频能量，将电极周围的导体介质（生理盐水）电离成一等离子束。离子束具有足够的能量，可以切割组织。前列腺增生症普通电切缺点TURS综合症手术时间不超过1小时不适合大的前列腺对机体生理影响比较大良性前列腺增生优点：可用生理盐水冲洗，安全,适合大前列腺，手术时间延长，前列腺切除完全，质量提高，很少发生电切综合症，病人满意度高缺点：与激光手术相比出血量仍然偏多经尿道钬激光前列腺剜除术（HOLEP)方法：经尿道用钬激光把前列腺分三大块剜除。优点：安全，出血少，很少发生电切综合症，恢复快，适合高危患者，对机体生理影响最小。经尿道钬激光前列腺剜除术（HOLEP)缺点术后膀胱刺激症状明显症状恢复相对慢短时间内尿路感染难以避免。良性前列腺增生其它激光如绿激光，MOV00A.MOD红激光等特点：直接接触汽化，操作更容易，更安全，适合高危患者膀胱肿瘤经尿道钬激光膀胱肿瘤剜除术或气化术适合膀胱侧壁单个浅表性肿瘤优点不发生闭孔神经反射出血少容易获得病理分期有利于判断预后机器人辅助腹腔镜下手术达芬奇机器人系统泌尿外科最多用于前列腺癌根治术优点解剖精确操作容易学习曲线短出血少Thankyou