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硝酸甘油注射液

【适用症】

硝酸甘油注射液用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压

或治疗充血性心力衰竭。

【注意事项】

⑴应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。

⑵小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。

⑶应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。

⑷发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。

⑸加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。

⑹易出现药物耐受性。

⑺如果出现视力模糊或口干，应停药。

[8]剂量过大可引起剧烈头痛。

[9]静脉滴注硝酸甘油注射液时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，

因此应采用非吸附硝酸甘油注射液的输液装置，如玻璃输液瓶等。

[10]静脉使用硝酸甘油注射液时须采用避光措施。

【用法与用量】

注射液：用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂

量为5μg/min，最好用输液泵恒速输入。用于降低血压或治疗心力衰

竭，可每3～5分钟增加5μg/min，如在20μg/min时无效可以10μg

/min递增，以后可20μg/min。患者对硝酸甘油注射液的个体差异很

大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流

动力学参数来调整用量。

【禁忌症】

禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青

光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼

酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。

【儿童用药注意事项】

儿童患者用药的安全性和效果尚不确定。

【孕妇、哺乳期妇女用药注意事项】

尚不知是否引起胎儿损害或者影响生育能力，故仅当确有必要时方可

用于孕妇。亦不知是否从人乳汁中排泌，故孕妇静脉用药时应谨慎。

【老年人用药注意事项】

尚不明确。（需补充）

【不良反应】

⑴头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。⑵偶可发生眩

晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患

者。⑶治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、

出汗、苍白和虚脱。⑷晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。

【药物相互作用】

⑴中度或过量饮酒时，使用硝酸甘油注射液可致低血压。

⑵与降压药或血管扩张药合用可增强硝酸盐的致体位性低血压作用。

⑶阿司匹林可减少舌下含服硝酸甘油的清除，并增强其血流动力学效

应。

⑷使用长效硝酸盐可降低舌下用药的治疗作用。

⑸枸橼酸西地那非（万艾可）加强有机硝酸盐的降压作用。

⑹与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用时，疗效可能减弱。

【药理】

主要药理作用是松弛血管平滑肌。硝酸甘油释放氧化氮（NO），NO与

内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环

鸟苷酸（cGMP）增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩

状态，引起血管扩张。

硝酸甘油扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相

关性。外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张

末压（前负荷）降低。扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。动静脉

扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。对心外膜冠状动脉分支也有扩

张作用。治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压，有效冠状动

脉灌注压常能维持，但血压过度降低或心率增快使舒张期充盈时间缩

短时，有效冠状动脉灌注压则降低。

使增高的中心静脉压与肺毛细血管楔嵌压、肺血管阻力与体循环血管

阻力降低。心率通常稍增快，估计是血压下降的反射性作用。心脏指

数可增加、降低或不变。左室充盈压和外周阻力增高伴心脏指数低的

患者，心脏指数可能会有增高。相反，左室充盈压和心脏指数正常者，

静脉注射用药可使心脏指数稍有降低。

尚无评价其致癌性的长期动物试验。

【药物代谢动力学】

静脉滴注即刻起作用。主要在肝脏代谢，迅速而近乎完全，中间产物

为二硝酸盐和单硝酸盐，终产物为丙三醇。两种主要活性代谢产物1,

2-和1,3-二硝酸甘油与母体药物相比，作用较弱，半衰期更长。代谢

后经肾脏排出。

【用药过量】

过量可引起严重低血压、心动过速、心动过缓、传导阻滞、心悸、循

环衰竭导致死亡、晕厥、持续搏动性头痛、眩晕、视力障碍、颅内压

增高、瘫痪和昏迷并抽搐、脸红与出汗、恶心与和呕吐、腹部绞痛与

腹泻、呼吸困难与高铁血红蛋白血症。（需补充过量处理）

【拼音名】:XIAOSUANGANYOUZHUSHEYE

【性状】:硝酸甘油注射液为无色的澄明液体

【贮藏】:遮光、密封、在阴凉处保存