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公卫助理医师《生理学》第五章考点

2017公卫助理医师《生理学》第五章考点

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第五章消化和吸收

第一节概述

在人和高等动物，消化系统由消化道和消化腺组成，消化道包括

口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠，主要的消化腺有唾液腺、肝、胰

和散在分布于消化道壁内的腺体。消化系统的主要生理功能是对食物

进行消化和吸收，为机体的新陈代谢提供必不可少的营养物质和能量

以及水和电解质。此外，消化器官还有重要的内分泌功能和免疫功能。

食物中所含的营养物质，如糖类、蛋白质和脂肪，都以结构复杂

的大分子形式存在，不能被人体直接利用，须在消化道内经消化而分

解成结构简单的小分子物质，如氨基酸、甘油、脂肪酸和葡萄糖等，

才能被机体吸收和利用。而维生素、无机盐和水则不需要分解就可直

接被吸收利用。消化(digestion)是指食物中所含的营养物质(糖、蛋

白质和脂肪等)在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程。消化

道对食物的消化有机械性消化(mechanicaldigestion)和化学性消化

(chemicaldigestion)两种方式。前者是指通过消化道肌肉的舒缩活动，

将食物磨碎，使之与消化液充分搅拌、混合，并将食物不断地向消化

道远端推送的过程;后者则为通过消化液中含有的各种消化酶的作用，

将食物中的大分子物质(主要是糖、蛋白质和脂肪)分解为结构简单的、

可被吸收的小分子物质的过程。正常情况下，两种方式的作用是紧密

配合、互相促进、同时进行的，共同完成对食物的消化过程。食物经

消化后形成的小分子物质，以及维生素、无机盐和水通过消化道黏膜

上皮细胞进入血液和淋巴的过程，称为吸收(absorption)。未被吸收

的食物残渣和消化道脱落的上皮细胞等在进入大肠后形成粪便，经肛

门排出体外。消化和吸收是两个相辅相成、紧密联系的过程。

一、消化道平滑肌的生理特性

在消化道中，除口腔、咽、食管上端的肌肉和肛门外括约肌是骨

骼肌外，其余部分都由平滑肌组成。在平滑肌细胞之间存在缝隙连接。

平滑肌的舒缩活动与食物的机械性消化、化学性消化以及吸收过程是

密切相关的，细胞间的缝隙连接可使电信号在细胞间传递。消化道平

滑肌具有肌肉组织的共同特性，如兴奋性、传导性和收缩性，同时又

具有其自身的特点。

(一)消化道平滑肌的一般生理特性

1.舒缩迟缓其收缩的潜伏期、收缩期和舒张期所占的时间均比骨

骼肌长。消化道平滑肌的一次舒缩过程可达20s以上。

2.富有伸展性消化道平滑肌具有较大的伸展性。胃的伸展性尤其

明显，进食后，大量食物暂时储存于胃内而不发生明显的压力改变，

因而具有重要意义。

3.具有紧张性消化道平滑肌经常保持一种微弱的持续收缩状态，

称为平滑肌的紧张性。消化道各种不同形式的运动也都是在此紧张性

的基础上进行的。

4.节律性收缩消化道平滑肌在离体后置于适宜的环境中，仍能进

行节律性舒缩，但其节律缓慢且不规则，变异性较大，通常每分钟数

次至十余次，远不如心肌那样规则。

5.对电刺激不敏感用单个电刺激常不能引起平滑肌收缩;但它对温

度变化、化学和牵张刺激的敏感性较高。例如，温度升高、微量的乙

酰胆碱或牵拉均能引起其明显收缩;而微量的肾上腺素则使其舒张。

(二)消化道平滑肌的电生理特性

消化道平滑肌与其他可兴奋组织一样，也有生物电活动。主要有

三种电变化，即静息电位、慢波和动作电位。

1.静息电位在静息状态下，消化道平滑肌正常的静息电位为-

50~-60mV，其特点是电位较低，电位不稳定，波动较大。静息电位

的产生机制主要是K+由膜内向膜外扩散和生电性钠泵的活动所形成的

(见第二章)。此外，少量的Na+、Ca2+向膜内扩散和膜内Cl-向膜外

扩散也起一定的作用。

2。慢波消化道平滑肌在静息膜电位基础上，可自发地周期性地

产生去极化和复极化，形成缓慢的节律性电位波动，由于其频率较慢，

因而称为慢波(slowwave)。慢波可决定消化道平滑肌的收缩节律，故

又称基本电节律(basicelectricalrhythm