病理科课件_可编辑.pptVIP

1、不适宜做快速的组织：骨组织，疑为淋巴瘤的淋巴结，钙化组织，脂肪组织，变性坏死组织，小于0.5cm的组织。2、送做冰冻的组织不要加固定液。做快速石蜡的组织可以加入固定液。3、送检时必须将标本的部位、器官、病变、指定病检部位，写清楚或电话及时告诉病理科医生。4、手术医师决定术中冰冻快速病检时，必须与病人或其家属认真沟通，讲清利弊关系，得到病人或其家属的理解与同意后，并请手术医师和病人或其家属在快速申请单的有关栏内签字。5、申请单必须提前一天送达病理科，以便做好快速的各项准备。6、病理科阅片后立即电话告知手术医生，手术室需有专人接听，做好记录，并如实转告手术医生。7、由手术室派人到病理科取回快速报告单归入病历档案。宫颈疾病ＴＢＳ报告系统与CIN报告系统上皮内瘤变1．结果阴性，则每年定期进行检查。2．鳞状上皮细胞病变结果为ASC-US（不能明确意义的非典型鳞状细胞），建议3－6个月后重复。结果为ASC-H（非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变）应在阴道镜下行组织活检以及HPV检测。结果为LSIL（低度鳞状上皮内病变），建议3－6个月后重复检查。复查阳性者，尤其对HPV阳性者，应在阴道镜下行组织活检，以及HPV检测。复查结果阴性者，则每年定期进行复查。结果为HSIL（高度磷状上皮内病变）应在阴道镜下行组织活检以及HPV检测。结果为鳞癌，应在阴道镜下行组织活检以及HPV检测。3．腺上皮细胞异常结果为AGU-S（不能明确意义的非典型腺细胞），建议3－6个月后重复检查。结果为非典型腺细胞倾向原位腺癌，应在阴道镜下行组织活检以及HPV检测。结果为AGC（非典型腺细胞）应在阴道镜下行组织活检以及HPV检测。结果为可疑腺癌、腺癌，应在阴道镜下行组织活检以及HPV检测细胞学：胸腹水、痰涂片巴氏五级分类。也可用液基细胞制片术，并且效果更佳。病理医师也是人，与其他专业医师一样，也会受主观臆断的影响！临床医师与病理医师交流不充分，可能造成诊断困难或根本不可能做出诊断。由原本一点点组织，加上其来源不明，又缺乏临床观念，就做出病理诊断，就如同听说患者腹痛就做阑尾切除术一样莽撞！*对疾病的病理学具有明确见解和清楚概念的外科医师，就是一个具有良好判断能力的医师；*武警总医院纪小龙复旦大学附属妇产科医院周先荣*在临床医师之间流传着一种对病理的不可思议的误解：只要把一小块患者的组织交给病理医生，病理医生就有能力在其报告中作出绝对正确的诊断。**安徽省临床病理科规范》*此型内镜下可表现出明显恶性，但取到的标本常为分化很好的鳞状上皮，异型性很小，常被病理医师所误诊为反应性上皮增生。*1970年提出轻、中、重度不典型增生。1990年提出低级别与高级别病变。临床与病理病理学研究疾病的发生、发展、转归。病理与临床是什么关系？病理医生真的是所谓“Doctors’Doctor”?先有临床，后有病理……一个好的医师不仅要有熟练的技术，更重要的是要有良好的判断能力；没有这种知识背景的医师，既认不出疾病特殊的改变，又对其知识的局限性缺乏清楚的概念……——Dr.Ackerman了解病理这门科学病理科任务以从患者体内获取的器官、组织、细胞或体液为对象，主要以显微镜为辅助工具，结合其他相关技术，对疾病做出“正确”诊断。病理不等于检验。辅助科室？医技科室？病理是用来证实临床判断的？是判断癌与非癌的？Wesaywhatwecansee!病理现状国内：责任大，面积小；样本多，设备少；风险高，地位低；收入少，环境差——来自北京44家三级医院的统计结论院内：责任大，风险高；战战兢兢，如履薄冰病理工作流程标本采集临床填写相关申请单，送检标本病理科收取标本并取材，制片显微镜下观察切片如有必要，加做相应辅助检查得出病理检查结果标本采集活切的小标本：应取病变与正常交界处，深度达病变以下，范围尽可能大。碎、浅标本会影响诊断。较大或脏器标本切忌剖开破坏原形，以免影响诊断。特殊情况（病变、要求、部位、关系等）要做标记或分装固定并注明。标本固定及送检标本处理：全部、及时送检，保持原貌，不得挤压。组织标本用10%甲醛淹没，超出标本的三分之二以上。冰冻不固定；细胞学标本半小时内送检（妇科TCT例外）与申请单同时送检并接受病理科核对申请单的填写一般项目尽量填写清楚、完整；病史尽量简明扼要；相关体征及检查结果；临床诊断；有无特殊要求？冰冻或快速石蜡切片申请单，一定要与病人沟通好，详细说明利弊关系和有关