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《抗菌药物临床应用相关控制指标规定》
各科室：
为进一步加强抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使
用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，结合我院抗
菌药物临床使用情况，经院长办公会讨论同意，决定对2015年9
月制定的《抗菌药物临床应用相关控制指标规定》（海医〔2015）
79号）进行修订，具体如下。
一、调整后的门急诊各专业抗菌药物使用率
具体见附表1
二、调整后的各临床科室抗菌药物应用相关控制指标
具体见附表2
三、监督、考核与处罚
1.医院“抗菌药物管理工作领导小组”充分运用信息化手段,
每月对门急诊、各临床科室抗菌药物使用相关控制指标进行监督,
发现问题及时干预。
2.抗菌药物使用相关控制指标纳入每月科室医疗质量考核，
每超5%扣2分，以此类推。
3.门急诊抗菌药物使用率每超标1%扣责任医师当月绩效的
5%,对使用率连续三个月超标的医师实行诫勉谈话，诫勉谈话后
仍然超标的由医院停止6个月的抗菌药物处方权。
本规定自2018年6月1日起执行。
附件：1.门急诊各专业抗菌药物使用率
2.各临床科室抗菌药物应用相关控制指标
XX市人民医院
附件1：
门急诊各专业抗菌药物使用率
门诊抗菌药物使用率
专业指标专业指标
儿科一区耳鼻喉颈外科25%
儿科
儿科二区25%外科眼科25%
专业
NPICU专业普通外科一区20%
内科中医科10%普通外科二区20%
专业肿瘤内、血液内科10%皮肤科20%
心内科10%泌尿外科30%
消化内科10%创伤外科20%
肾内科10%口腔20%
内分泌科10%产科20%
神经内科10%妇科20%
呼吸内科75%
感染科20%
疼痛门诊10%
急诊抗菌药物使用率
专业指标
儿科50%
外科系统40%
急诊科
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