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急诊科常用静脉泵入药物大总结

硝酸甘油：5mg/1ml

作用机制：就是松弛血管平滑肌，调节平滑肌收缩状态引起血管

扩张。能够扩张动、静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂

量相关性。外周静脉扩张使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒

张末压降低，改善心功能。扩张动脉会使外周阻力降低，动静脉扩张，

使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。对于心外膜、冠状动脉分支也有扩

张作用，治疗的剂量可以降低收缩压、舒张压以及平均动脉压，有效

冠状动脉灌注压能够维持正常，但是如果血压过度的降低或者心率增

快，会使舒张期充盈时间缩短，有效冠状动脉灌注压有可能会降低。

硝酸甘油泵点的适应症：

降低高血压急症、亚急症、恶性高血压等急性高血压病，起到缓

慢降血压，维持血压的作用。使血压下降至原来的20-30%。冠心病

心绞痛时扩冠，改善心肌缺血。治疗急性、慢性心力衰竭。

常用剂量：10-200ug/min

硝酸甘油的泵入速度：从5ug/min开始，也就是1.5ml/h，可10

分钟调整泵速到10-20ug/min(3-6ml/h）最大剂量可用到

200ug/min（60ml/h）从3ml/h泵起，倍量增加。达到满意效果为

止。配比：0.9%

配比：NS48ml+硝酸甘油2ml（10mg)

备注：每5~10分钟增加10ug直至满意为止，缓解心绞痛一般用

量为40ug／分，治疗心衰最大量200ug／分。

应用硝酸甘油泵点注意事项：

应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现

象。易出现耐药。小剂量可能发生严重低血压，尤其是在直立位时。

应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。BP↓时可合并心动过缓，加

重心绞痛。加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。如果出现视力模糊

或口干，应停药。剂量过大可引起剧烈头痛。静脉使用本品时须采用

避光措施。

硝普钠（50mg/粉针）

作用机制：属于硝酸酯类药物，其机制是通过释放一氧化氮，舒

张血管内皮细胞从而起到降压作用。对动静脉均有扩张作用，对静脉

的作用＞动脉，是一种速效和短时作用的血管扩张药，有降压作用及

抗心力衰竭的作用。

适应症：用于高血压急症，如恶性高血压、高血压危象、高血压

脑病、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压。用于麻醉期

间的控制性降压。用于急性心力衰竭，如急性心肌梗死或瓣膜(左房室

瓣或主动脉瓣)关闭不全时的急性心力衰竭。

常用剂量：20-200ug/min

泵点速度：0.6ml/h,10ug/min(可用至200-300ug/min最大量

400ug/min)1)起始剂量为0.5μg/(kg·min)，根据疗效逐渐以

0.5μg/(kg·min)递增，常用维持剂量为3μg/kg·min。

泵点配比：硝普钠50mg+5%GS50ml,

注意事项：

用于麻醉期间控制性降压时，如有贫血或低血容量，应先予纠正

再给药。左心衰竭伴有低血压时，须同时加用心肌正性肌力药(如多巴

胺或多巴酚丁胺)。撤药时应给予口服降压药巩固疗效。应用本药时偶

可出现明显耐药性，应视为中毒的先兆征象，此时减慢滴速可使其消

失。对诊断的干扰:用本药时血二氧化碳分压、pH、碳酸氢盐浓度可

能降低;血浆氰化物、硫氰酸盐浓度可能因本药代谢后产生而增高，本

药逾量时动脉血乳酸盐浓度可增高，提示代谢性酸中毒。

如果存在下列情况，请谨慎使用本药：

①脑血管或冠状动脉供血不足时，对低血压的耐受性会降低。②

麻醉中控制性降压时，如有贫血或低血容量应先予纠正再给药。③脑

病或其他颅内压增高时，扩张脑血管可进一步增高颅内压。④肝功能

损害时，可能会加重肝损害。⑤甲状腺功能过低时，本药的代谢产物

硫氰酸盐可抑制碘的摄取和结合，因而可能加重病情。⑥肺功能不全

时，本药可能加重低氧血症。维生素B12缺乏时使用本药，可能使病

情加重。

硝酸异山梨酯注射液（爱倍10mg/10ml）

作用机制：是一种硝酸酯类的药物，主要的作用是可以扩张血管，

用于扩张冠状动脉，也可以用于扩张冠状静脉。

适应症：主要适用于心绞痛和充血性心力衰竭的治疗。