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艾滋病合并肺部卡波西肉瘤的CT影像诊断艾滋病病例报告*截至2016年底,全国报告存活HIV感染者66.5万。报告全人群感染率为0.05%-超过0.1%的省有5个(云南、新疆、广西、四川和重庆)-超过1%的县有5个(四川4个、云南1个)广东省艾滋病疫情概况广东省2016年新报告HIV/AIDS数居全国第三位截至2016年底,累计报告存活HIV/AIDS数居全国第五位被列入“一类省”,属于疫情较为严重的省份2016年新报告HIV7082例新报告AIDS3034例HIV/AIDS死亡1647例分别比去年同期增长0.1%、9.4%和10.2%(含既往死亡本年报告病例,实际死亡病例比2015年同期减少3.6%)。截至2016年底报告存活HIV/AIDS:47545例其中AIDS:18671例HIV/AIDS死亡:15816例广东省艾滋病疫情广东省2000-2016年HIV报告HIV/AIDS数
深圳市HIV/AIDS报告数
(1992~2016年12月)
1992年报告首例HIV阳性,2002年左右开始进入快速增长期。截至2016年12月31日,深圳已累计报告艾滋病病毒感染者和病人14981例?,死亡354例;由于部分病例返回原籍治疗,全市现存活病例共11612例(含港澳台、外籍及羁押人员)。?艾滋病合并肺部卡波西肉瘤的CT影像表现卡波西肉瘤(Kaposisarcoma,KS)又称为多发性出血性肉瘤,是一种全身多发性肿瘤,起源于血管内皮细胞,1872年由匈牙利皮肤科学家MoritzKaposi首次描述。卡波西肉瘤是艾滋病患者免疫力低下时常见的恶性肿瘤。卡波西肉瘤多发生于50岁以上的老年男性,分布地区以东欧、地中海和撒哈拉非洲较多,在我国卡波西肉瘤还是很少见的,常见于新疆地区少数民族。卡波西肉瘤大致可以分为4型:经典型、非洲型、HIV/AIDS相关型及免疫抑制相关型,其中HIV/AIDS相关型卡波西肉瘤易于累及年轻人。大部分的研究发现卡波西肉瘤与人疱疹病毒8(Humanherpesvirus8,HHV-8)密切相关,最新研究发现乳头瘤病毒感染可能也与卡波西肉瘤存在联系。卡波西肉瘤病变首发多发生在四肢,多为皮肤病变。肺部卡波西肉瘤常为继发病变。艾滋病合并肺部卡波西肉瘤的CT影像表现-皮肤卡波西肉瘤1A:双手背直径1~5mm大小暗紫红色丘疹,表面光滑,HIV相关型卡波西肉瘤。1B:双小腿伸侧,双足背可见大小不一的散在的紫红色斑块结节,斑块表面凹凸不平,双足背肿胀明显,经典型卡波西肉瘤。1B1A艾滋病合并肺部卡波西肉瘤的CT影像表现-皮肤卡波西肉瘤卡波西肉瘤皮损的不同表现,斑片、斑块及结节样改变From《Onehundredand?veKaposisarcomapatients:aclinicalstudyinXinjiang,NorthwestofChina》。临床表现肺部症状无特异。主要以发热、咳嗽、气促等。HIV感染,人疱疹病毒-8感染,CD4+T淋巴细胞计数低于200个/uL。存在皮肤、四肢骨骼、胃肠卡波西肉瘤。影像表现双肺沿支气管血管束分布多发结节影,最为常见。结节周围磨玻璃影,常见。实变影,“火焰狀”分布。伴有小叶间隔增厚和支气管血管束增厚。胸水。纵隔淋巴结肿大。合并胸壁软组织肿块、肋骨破坏。图一,男性,31岁,发现下肢皮肤结节8月,胸部CT肺窗显示小结节分布于支气管血管束周围(右肺上叶后段)。
图二,男性,44岁,反复发热,胸部CT肺窗显示肺内多发结节影,结节周围多发短毛刺。图三,男性,34岁,发现HIV抗体阳性2年,咳嗽1年,再发一周,胸部CT肺窗显示双肺各叶内多发小结节影,部分结节影周围可见磨玻璃样密度影(箭头)。
图四,男性,49岁,发热,双侧腹股沟淋巴结肿大,胸部CT显示肺内多发斑片状影,类似于火焰状,周围可见磨玻璃样密度影,提示合并少量出血,双侧肺门周围支气管血管束增粗。
图五,男性,21岁,诊断隐性梅毒,发热、咳嗽5月,发现HIV抗体阳性10天,胸部CT发现卡波西肉瘤累及左侧第6肋骨(合并少量胸水),呈溶骨性破坏,周围软组织肿胀,经穿刺活检后,病理证实。
图六:艾滋病患者合并肺部卡波西肉瘤时,胸片的表现往往没有特异性,越来越多的胸部CT应用于诊断及鉴别诊断,胸部CT典型影像表现为沿支气管血管束周围分布的实变影,形态不规则,有学者称之为火焰状改变,在双肺各叶散在分布,多位于双侧肺部附近,双侧基本对称,大部分边缘
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