超声引导经皮穿刺微波消融子宫肌层病变课件.pptVIP

超声引导经皮穿刺

微波原位热消融

治疗子宫肌层良性病变子宫肌瘤一般资料子宫肌瘤发病率高症状性肌瘤概念：月经不规律、贫血、腹痛、盆腔压迫症状子宫切除是治疗的主要方法-创伤大、切除子宫对卵巢功能有影响子宫肌瘤剔除：复发率高保留子宫的微创治疗方法子宫动脉栓塞治疗：有X光暴露，副作用较多原位消融：热消融、冷消融热消融：HIFU：治疗时间较长RF-?75cm3,定位测距进针消融超声引导经皮穿刺微波消融子宫肌瘤方法微波消融治疗子宫肌瘤机理仪器设备肿瘤消融仪微波频率：2450MHz微波辐射器：内水冷却植入针式：1.8mm外径180mm长超声仪:西门子Sequoia512SC2000GEE8热场范围设计表1单导微波电极不同功率作用300s形成的消融范围(±s)能量长度(cm)宽度(cm)高(cm)体积(cm3)长/宽长/高403.9±0.63.0±1.12.3±0.613.9±8.21.31.7504.3±0.63.0±0.62.8±0.417.4±4.21.41.5605.1±1.23.1±1.02.9±0.422.9±11.31.61.8705.3±1.03.3±0.82.9±0.624.6±8.61.61.8表2单导微波电极不同功率作用600s形成的消融范围(±s)功率(w)长(cm)宽(cm)高(cm)体积(cm3)长/宽长/高404.7±0.63.2±0.42.6±0.719.6±7.41.51.8505.1±0.83.5±0.73.5±0.831.2±10.91.51.5605.5±1.13.6±0.73.7±0.436.6±8.51.51.5705.9±1.03.8±1.33.9±0.543.7±12.11.61.5(w)Biopsy定位治疗中实时监测微波消融过程消融效果评价消融效果评价方法术前zhaoyanjiebeforemw_14.avi术后zgaoyabjiemwfater2h_11.avi助力式静态弹性成像评价消融效果腺肌病病灶上部VTQ＝4.33M/S腺肌病病灶中部VTQ＝3.46M/S腺肌病病灶下部VTQ＝2.99M/S声压动态弹性成像弹性成像与肌瘤病理改变的关系术后随访肌瘤缩小率计算：消融后肌瘤体积/消融前肌瘤体积x100%消融后密切观察患者12h无不良反应及副作用患者出院有副作用1、3、6、9、12月复查超声、CEMRI、血雌孕激素详细记录并处理严重并发症界定标准：局部及腹腔大出血，子宫穿孔，肠道损伤或肠瘘，膀胱损伤或膀胱瘘，弥漫性腹膜炎等可能的副作用：局部疼痛、阴道出血、术后发热、血尿、血便、影像学上可见的无症状盆腔积液或积血等并发症及副作用评价共治疗30例患者的34个肌瘤，包括：肌壁间肌瘤23个，浆膜下肌瘤7个粘膜下肌瘤4个患者年龄25～50岁，平均37.9士5.69岁肌瘤均径2.67cm～8.57cm(（D1+D2+D3)/3),平均5.72士1.61cm体积9.9～329.0cm3,平均119.4士87.4cm3消融效果消融时间平均475s(300-900s)平均消融率：一次穿刺消融率80.5％－90.1％消融术中：局麻患者：下腹部热、涨、痛，可忍耐停止微波辐射后上述感觉消失消融后：无任何患者有发热无尿便异常