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预防医学

绪论

世界卫生组织对健康的概念是：“健康不仅是指没有疾病或者是虚弱，而且是要有健全的机体、精神状态及社会适应能力。”标志着医学模式向生物—生理—社会医学模式转变。

预防医学是研究环境因素对人群健康和疾病的作用规律，分析和评价环境中的致病因素对人群健康的影响，通过公共卫生措施达到预防疾病、增进健康的一门科学。

预防医学的特点：①预防医学不同于临床医学，其研究对象既包括个体又包括群体，既着眼于健康的人群又着眼于亚健康的人。②从整体论出发，研究自认和社会因素对人类的身心健康的影响，讨论人类与环境的相互相互依存关系。③注重围观和宏观相结合，客观和定量地描述和分析各种生物因素和社会因素对健康的影响及与心身疾病的内在联系与规律。④从群体的角度进行疾病的预防与控制，制定卫生政策，实施社区预防保健，将临床医疗与预防保健相结合，提供社区的预防和干预的卫生服务。

预防医学的内容：①医学统计学②人群因素（健康教育与自我保健、妇幼卫生、小儿卫生、老年卫生）③环境因素（环境卫生学、劳动卫生学、营养与食品卫生学、放射卫生学、航空卫生学、社会医学）

影响健康的因素：①生物因素②心理因素③环境因素④生活方式⑤社会因素。

第一章预防保健策略

三级预防策略

三级预防的基本内容：第一级预防也称病因预防，是预防医学的最终的最终奋斗目标。防治各种致病因素对人体的有害因素作用是一级预防的主要任务；第二级预防称为临床前期预防，即在疾病尚处于临床前期时做好早发现早诊断早治疗，积极意义是对传染病可及早控制传染源，切断传播途径，防治流行蔓延，对非传染性疾病诊断愈早，预后较好；三级预防也称临床预防，预防并发症，后遗症，防治伤残。

三级预防对医学科学和卫生工作的知道意义

三级预防为现代科学理论和卫生实践提出了发展方向

三级预防是建立现代健康观和维护健康的需要

三级预防是指导人们认识健康危险因素和制定控制疾病策略的思想武器

三级预防是人们正确认识和处理“个体预防”和“群体预防”关系的理论基础

疾病预防与控制

1、传染病是由病原微生物所引起的一组具有传染性的疾病。

2、传染病流行过程的三个环节：传染源、传播途径、易感人群。

3、传播途径：①经空气传播②经水传播③经食物传播④经接触传播⑤经土壤传播⑥医院性传播⑦经媒介节肢动物传播⑧垂直传播

4、潜伏期流行病学意义：①判断患者感染时期追踪传染源，查明传播途径②确定接触者的留验、检疫和医学观察的期限③确定免疫接种的时间④评价预防措施的效果⑤影响流行特征

5、传染病的预防控制策略：①预防为主②加强传染源的监测③建立传染源预警制度④加强传染病预防控制管理⑤传染病的全球化控制

6、传染病的预防控制策略：①管理传染源，对患者和病毒携带着要求早发现、早诊断、早隔离、积极治疗患者。甲类传染病，要求城市须在2小时之内上报疾病预防控制机构，农村不得超过6小时。②切断传播途径，由于各种传染病的传染途径不同，故采取的措施也各不相同。③保护易感人群，可通过营养和锻炼身体提高机体的非特异性免疫力，也可通过预防接种提高人群的主动或被动特异性免疫。

7、医院感染的预防和控制措施：①建立完全医院感染管理组织与职责②加强医院感染知识培训③规范医院感染的监消毒测(医院感染病例监测、消毒灭菌效果的监测、环境卫生学监测)④控制医院感染的具体措施（及时报告与控制、消毒灭菌与隔离、加强抗感染药物的应用的管理、其他）。

8、突发公共卫生事件指突然发生，造成或者可能造成社会公共健康严重损害的重大传染病疫情，群体性不明原因疾病，重大食物和职业中毒以及其他严重影响公共健康的事件。

人类与环境

环境是指围绕人群的空间中可影响人类生活的各种自然因素和社会因素的总体。人类是自然的产物，但人类的活动可影响自然环境。

人类环境的分类：①自然环境②社会的环境③生活环境

人类与环境之间存在辩证统一的关系：①人类对环境的影响（人类对环境的依耐性、人类对环境的适应性②（资源环境锐减危机人类生存、有害环境对人体健康的影响、

环境污染时指人类活动使环境质量恶化，扰乱和破坏了生态系统的稳定性以及人类的正常生活条件的现象。

环境污染的来源：①生产性污染（废气、废水、废渣）②生活性污染（废气、污水、垃圾、噪音）③交通性污染④其他

污染物经生物体吸收后可在其体内积累，并通过食物链进一步富集，使得生物体中该污染物的含量明显高于环境中该物质的浓度，这种现象称为生物富集。

环境污染对人类健康的影响：①环境污染对人类健康影响的特点（广泛性、多样性、复杂性、长期性）②环境污染对人类的危害（直接危害：急性危害、慢性危害、远期危害；间接危害：温室效应、酸雨、臭氧层破坏、生物多样性锐减）

环境污染与公害：①公害与公害病②20世纪十大环境公害

生活环境与健康

紫外线的生物学作用：紫外线A可促进色素沉着；紫外线B可促进维生素D