医院临床科室医疗质量考核标准(眼科) .pdfVIP

望城恒康医院临床科室医疗质量考核标准（眼科）

考核日期：年月日得分：

总分

项目考核内容评价标准分值得分扣分理由

值

1.询问病史详细、体格检查仔细、认真记录病历、做好下班交接；

首诊负责制2.决定患者是否需会诊，是否需入院；2

3.对急、危、重患者采取积极措施负责抢救，做好家属沟通解释工作；

4.不能推诿病人、导致患者延误病情，确需转院者要向部门主管报备。

1.实行三级医师负责制，主任教授每周查房，主治医师每天查房，住院医师早晚查

三级医生查房，对危重病人随时巡视；

2

房制度2.上级医师查房是否有指导性意见，指导意见需具体；

3.每周需有科室大查房，并做好记录。

一1.确诊困难或疗效不确切的病例要及时写疑难病例讨论记录；

疑难病例讨

2.记录需明确进一步诊疗意见和特别注意事项，不能过简流于形式；1

论制度

3.疑难病例讨论记录书写需规范、完整，有记录者及主持人审签。

1.申请会诊单书写需合格，内容完善，发出申请要及时，经治医生陪同；

医会诊制度2.会诊科室会诊须及时，普通会诊24小时到位，急会诊10分钟到位；1

疗3.会诊记录单和会诊病志记录需规范，真实记录反映会诊意见执行情况。

核1.各科室有本专业常见危急重症抢救技术流程和规范；

心急、危重病2.抢救急危重症病人必须有上级医师参加，抢救记录及时书写；

3.抢救室制度完善、设备齐全、性能良好，抢救严格执行抢救规程和预案；2

制人抢救制度4.病重、病危通知单及时下达，及时与患者家属沟通病情，病情突变的及时通知医务

度科，避免医疗医患。

落1.科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求，任何科室和个人不得擅自开展超

出相应范围的手术治疗活动；

实手术分级分2.若遇特殊情况(例如：急诊、病情不允许等)，医师可超范围开展与其职、级不相称2

类管理制度

的手术，但应及时报请上级医师，给予指导或协助诊治；

3.严格执行手术审批权限，控制手术质量。

1.术前讨论及时、术前讨论由科主任或副高以上职称主持，科内所有医师参加，手术

医师、护士长和责任护士必须参加；

2.讨论内容包括：诊断及其依据/手术适应证/手术方式/要点及注意事项/手术可能发

术前讨论制

生的危险、意外、并发症及其预防措施/是否履行了手术同意书签字手续/麻醉方式的3

度

20分选择/手术室的配合要求/术后注意事项/患者思想情况与要求等/检查术前各项准备工

作的完成情况。讨论情况记入病历；

3.对于疑难、复杂、重大手术，传染性或感染性手术，应提前2-3天邀请麻醉科及有关

一

第1页

医

疗

1.手术医师、麻醉医师和手术室护士，麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室

前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作，三方共同执行签名并由巡回

一护