锁定内固定系统临床应用常见问题LCP-Questions课件.pptVIP

BUTRAUMA/SYNTHESCHINA-JustinRowe-2005.4.8*BUTRAUMA/SYNTHESCHINA-JustinRowe-2005.4.8LCP临床应用常见问题BUTRAUMA/SYNTHESCHINA-JustinRowe-2005.4.8到底LCP接骨板上需要打多少螺钉才比较合适？是越多越稳定越好么？螺钉到底在什么位置比较合适呢？这么细的螺纹抗拔出力够么？BUTRAUMA/SYNTHESCHINA-JustinRowe-2005.4.8Contents两条AO原则的冲突如何理解稳定性及生物力学选择合适的临床适应症临床应用术后恢复移除内植物常见问题内容BUTRAUMA/SYNTHESCHINA-JustinRowe-2005.4.8Contents两条AO原则的冲突如何理解稳定性及生物力学选择合适的临床适应症临床应用术后恢复移除内植物常见问题内容BUTRAUMA/SYNTHESCHINA-JustinRowe-2005.4.8AO原则2000复位及固定骨折部位，根据损伤和骨折的具体情况进行稳定的固定3.谨慎操作以保证骨和软组织有充足的血液供应病人及手术部位可以进行早期安全的活动AO原则1958解剖复位加压坚强固定3.保存软组织及骨的血供早期安全无痛活动关节内骨折关节外骨折ImpactofTwoAOPrinciplesBUTRAUMA/SYNTHESCHINA-JustinRowe-2005.4.8Contents两条AO原则的冲突如何理解稳定性及生物力学选择合适的临床适应症临床应用术后恢复移除内植物常见问题内容BUTRAUMA/SYNTHESCHINA-JustinRowe-2005.4.8UnderstandingofStabilityandItsBiomechanics轴向强度及抗扭力强度有效工作长度对整个结构的稳定性最为重要。每减少一个螺钉会减弱整体约10%的稳定性。螺钉的数量对于短的工作长度的接骨板影响较大。骨折区两端三枚以上的螺钉对于提高轴向稳定性的效果不明显。四枚以上的螺钉对于提高抗扭力强度也不明显。抗扭力的强度不受中位螺钉位置的影响接骨板和骨的距离增大以及选用一块较短的接骨板都会对轴向强度及抗扭力强度产生影响（2-6mm,10-15%)工作长度的延长比接骨板和骨之间距离增大的影响更大BUTRAUMA/SYNTHESCHINA-JustinRowe-2005.4.8UnderstandingofStabilityandItsBiomechanics抗疲劳测试屈服点(yieldpoint)取决于工作长度如果是1mm的间隙，所有工作长度的接骨板都能承受1000，000次周期，但如果是6mm的间隙，只有最短的工作长度能承受1000，000次周期如果在骨折区两端移除1-2枚螺钉，则疲劳测试周期明显下降（少于500，000）所有轴向负荷的失败都是由于接骨板的失败而不是螺钉的松动接骨板失败91。67%是在DCU孔BUTRAUMA/SYNTHESCHINA-JustinRowe-2005.4.8如果在临床上将LCP作为锁定内固定支架用于桥接或MIPO技术，我们建议在骨折区两侧各使用2或3枚螺钉。尤其是加压负重的股骨和胫骨概要近骨折区第一个螺钉的位置及额外的螺钉取决于骨折间隙的大小。简单骨折并且骨折块之间的间隙小于2mm，一个或两个骨折区边的孔不应该打螺钉，以便保留骨折的微动。对于粉碎性骨折，我们建议骨折区两边各三枚螺钉，并且中间的两枚螺钉尽可能靠近骨折区。对于肱骨和前臂的骨折，主要需要抗扭力。每个主要骨折块建议3-4枚螺钉固定。UnderstandingofStabilityandItsBiomechanics如果由于解剖形态的原因，接骨板和骨的距离较大，则螺钉的位置需要靠近骨折区以提高整体结构稳定性BUTRAUMA/SYNTHESCHINA-JustinRowe-2005.4.8UnderstandingofStabilityandItsBiomechanics概要如果接骨板植入后骨皮质不能完全接触，仍有小的间隙（1-2mm），此时取出个别螺钉，使骨折区周围至少有