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外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编3(题后含答案及解析)

题型有：1.A1型题2.A2型题3.X型题4.A3型题

1．在类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是

A．骨组织

B．软骨组织

C．滑膜组织

D．韧带E．血管翳

正确答案：C

解析：类风湿性关节炎疾患首先侵害滑膜，表现为炎症改变，滑膜充血、水

肿，以靠近软骨边缘处最为明显，在滑膜表面有纤维蛋白渗出物覆盖，在滑膜下

层有大量粒细胞浸润，并聚集于小血管周围。

2．在下列关节脱位类型中，复位及保持较为困难的是

A．肩关节脱位

B．肘关节脱位

C．腕关节脱位

D．掌指关节脱位E．指问关节脱位

正确答案：D

解析：手指扭伤、手背强力背屈等可引起掌指关节脱位，多见于拇指和示指。

拇指脱位时，掌骨头突破掌侧关节囊，颈部被卡在纵行撕裂的关节囊间，有时籽

骨或拇长屈肌腱也嵌在两关节面间，使复位困难；示指脱位时掌骨头从掌板近端

穿破关节囊，掌板嵌于两关节面之间，掌骨颈两侧夹在屈指肌腱和蚓状肌之间，

造成复位困难。

3．在治疗早期膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗最恰当的措施

是

A．制动

B．穿刺抽脓，注入抗结核药

C．穿刺抽脓，注入抗结核药，制动

D．滑膜切除术E．膝关节加压融合术

正确答案：C

解析：对关节结核的治疗不但要求提高治愈率，缩短疗程，而且要求最大限

度地保存关节功能，保证患肢的正常生长发育。膝关节滑膜结核早期滑膜有炎性

浸润，采用穿刺抽脓，注入抗结核药和制动，一般可达到满意效果，若病变继续

发展，可采取滑膜切除术。

4．在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见

A．乳腺癌

B．前列腺癌

C．肾癌

D．甲状腺癌E．膀胱癌

正确答案：A

解析：乳腺癌在转移性骨肿瘤中排第一位。

5．早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是

A．累及关节的数目

B．红细胞沉降率是否正常

C．关节间隙是否狭窄

D．结核菌素试验E．滑膜组织病理学检查

正确答案：E

解析：早期滑膜结核表现为关节肿胀、疼痛及积液，与单关节类风湿关节炎

相似，但类风湿关节炎累及多个小关节，没有冷脓肿，由此病理学检查才是最可

靠的诊断依据。

6．早期鉴别强直性脊柱炎与其他脊柱疾病的最重要检查方法是

A．类风湿因子

B．HLAB27

C．红细胞沉降率

D．腰椎正侧位X线片E．骨盆正侧位X线片

正确答案：E

解析：强直性脊柱炎病变始发于骶髂关节逐步沿脊柱向上伸延，故骨盆片为

最重要检查方法。类风湿因子、HLA-B27、红细胞沉降率阳性检查亦见于其他脊

柱疾病。

7．早期类风湿性关节炎，除药物治疗外，还应选择

A．截骨术

B．关节清理术

C．关节成形术

D．滑膜切除术E．钻孔减压术

正确答案：D

解析：目前认为早期类风湿性关节炎，除药物治疗外，滑膜切除术可减少关

节液渗出，防止血管翳形成，保留软骨和软骨下骨组织，改善关节功能。至后期，

可做关节成形术或全关节置换术，以改善关节功能。

8．早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是

A．X线照片

B．红细胞沉降率

C．血培养

D．血细胞计数及分类E．关节穿刺及关节液检查

正确答案：E

解析：化脓性关节炎有显著的全身和局部症状，前四项检查在感染早期均无

特异性，而关节液在病变不同阶段的性状不同，可明确诊断并对治疗有指导意义。

9．增生性关节炎的发生是从

A．关节滑膜病变开始

B．关节软骨退变开始

C．邻近关节的骨质病变开始

D．关节的化脓性感染开始E．骨质疏松开始

正确答案：B

解析：骨性关节炎的原发病损是透明软骨的退行性变，软骨软化、糜烂，最

后骨端暴露，继发滑膜、关节囊和肌肉的变化。

10．战斗中某人被炮弹碎片击中，经过包扎4小时后送达后方医院。检查：

左小腿外侧有一5cm长较整齐的伤口，创面尚清洁，未见异物。伤口处理宜采