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髌骨软化症的诊断及治疗一、解剖生理髌骨是全身最大的籽骨,上极与股四头肌相连,下极由髌韧带固定于胫骨结节。髌骨的关节面与股骨的内外髁相互形成髌股关节,膝关节屈伸时,髌骨在股骨内外髁间(即滑车)滑动。一、解剖生理髌骨是全身最大的籽骨,上极与股四头肌相连,下极由髌韧带固定于胫骨结节。髌骨的关节面与股骨的内外髁相互形成髌股关节,膝关节屈伸时,髌骨在股骨内外髁间(即滑车)滑动。一、解剖生理髌骨软骨软化症是髌骨软骨面因慢性损伤后,软骨肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落,最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同的病理改变,而形成髌股关节的骨关节炎。二、髌骨软骨软化的病理分类关节镜下可将髌骨软化分为5级:0级:正常关节软骨二、髌骨软骨软化的病理分类关节镜下可将髌骨软化分为5级:Ⅰ级:关节软骨失去珍珠样外观而变得较暗淡,局部软化,肿胀区或纤毛化区的直径0.5cm。二、髌骨软骨软化的病理分类关节镜下可将髌骨软化分为5级:Ⅳ级:关节软骨全层受侵,软骨下骨暴露,表现为进展期髌股关节炎。Ⅰ~Ⅱ级为早期,主要保守治疗Ⅲ~Ⅳ级为进展期,需手术及关节镜治疗。三、病因1.先天性髌骨发育障碍,位置异常及股骨髁的大小异常,或后天性膝关节内外翻,胫骨外旋畸形等,使髌骨不稳定,在滑动过程中髌股关节面压应力集中于某点,成为慢性损伤的基础。三、病因2.膝关节的长期用力快速屈伸,增加髌股关节的磨损(如自行车运动员的训练)。三、病因3.髌骨软骨的营养主要来自关节液,各种原因所致的滑液成分异常均可使髌骨软骨的营养不良,以致轻微外力而产生退变。四、临床表现1.初期为髌骨下疼痛,开始运动时明显,稍活动后缓解,之后加重,休息后渐消失,以后逐渐疼痛多于缓解时间,以致不能下蹲,上下阶梯时加重或突然无力而摔倒。2.髌骨缘压痛,推动髌骨有摩擦或伴疼痛,抗阻力试验(+),后期继发滑膜炎时可有关节积液,病程长者有股四头肌萎缩。
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