建筑业企业资质申请表.docx

附件

建筑业企业资质申请表

企申报企业：安徽华俊建筑安装工程有限公司（公章）

填填报日期：二。一五年十月二十

八日 ——

填表须知

一、 本表适用于建筑业企业申请资质及核定、换证、增项、升级和资质延续。

二、 本表要求用计算机打印，不得涂改。

三、 本表第一至第十一部分由企业填写。企业应如实逐项填写，不得有空项。

四、 本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、百分数保留一位小数外，其余均为整数。

五、 本表中带口的位置，用/选择填写。

六、 本表在填写时如需加页，一律使用（X）型纸。

七、 本表须附有关附件材料。附件材料按“企业法人营业执照、现有资质证书正副本、企业章程、法定代表人、技术负责人资料、财务资料、代表性工程的合同及质量验收、安全评估资料、中级及以上职称人员、现场管理人员和技术工人资料及其它资料”的顺序分册装订。

企业申请资质类别和等级

现有资质等级

住房城乡建设部颁发资质证书编号：

有效期至：年月日

资质类别及批准时间：

.房屋建筑工程施工总承包资质（取得时间：年月日）

省级住房城乡建设主管部门颁发资质证书编号：

有效期至：年月日

资质类别及批准时间：

.市政公用工程施工总承包资质（取得时间：年月日）

.钢结构工程专业承包资质（取得时间：年月日）

设区的市级住房城乡建设主管部门颁发资质证书编号：有效期至：年月日

资质类别及批准时间：

.建筑装修装饰工程专业承包资质（取得时间：年月日）

.建筑防水工程专业承包资质（取得时间：年月日）

申请类型

首次申请口 增项口 升级口 重新核定口

延续口

跨省变更口 吸收合并、企业合并（吸收合并及新设合

并）口

企业全资子公司间重组分立□ 国有企业改制重组、分立

□

企业外资退出口资质换证

本企业申请建筑业企业资质

.建筑工程施工总承包类别壹级

.市政公用工程施工总承包类别贰级

.钢结构工程专业承包类别贰级

.建筑装修装饰工程专业承包类别贰级

.防水防腐保温工程专业承包类别贰级

.XXXX类别X级

TMFI7 \IM |/

指

标

类

别

序号

建筑业企业

考核指标

〈资质申请表

审查标准

审查认定值

达标情况

资产与技

净资产

机械设备

其他申请条件（是否越级申请等）

主

要

人

员

技术负责人

注册建造师

XXXX

专业

XXXX

专业

XXXX

专业

XXXX

专业

中级及以上的职称人员

现场管理人员

技术工人

业

绩

指

标

代表工程-

业绩 -

代表工程

代表工程

代表工程

代表工程

累计完成数

诚信记录

是否存在点企业资质管二十三条的

反《建筑业理规定》第行为

口是

□否

复印件与原件核 □是□

对一致 否

核对人签字

（此栏内应填写明确意见）

5/34 负责人签字:

单位盖章：

注：.单位的印章应为本单位公章或行政许可专用章，单位内设机构印章无效；

.申报住房城乡建设部许可资质的，每项资质填

写一张审核表。

企业法定代表人声明

本人陈新红（法定代表人）（身份证号码）郑重声明：

本企业此次填报的《建筑业企业资质申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，本企业申请前一年内不存在《建筑业企业资质管理规定》第二十三条所列违法行为，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道隐瞒有关真实情况和填报虚假资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业及本人愿接受住房城乡建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。

企业法定代表人：（签字）（公章）

企业法定代表人：（签字）

（公章）

年月日

―、企业基本情况

企业名称

安徽华俊建筑安装工程有限公司

企业注册地址

安徽省（自治区、直辖市）宿州（市、州、盟）埇桥（区、市、旗）

纺织（路、道、巷、乡、镇）号（村）

邮政编码

企业详细地址

安徽省宿州市埇桥区

纺织路号

邮政编码

营业执照注册号

组织机构代码

企业类型

有限责任公司

建立时间

年月日

联系电话

传 真

企业网址

XXXXXXX

电子信箱

XXXXXX

法定代表人

陈新红

职务

总经理

职称

高级工程师

企业经理

陈新红

职务

总经理

职称

高级工程师

总工程师

刘伯华

职务

总工程师

职称

高级工程师

施工安全生产许可证编号

（皖）安许证字[]

有效期至

年月日

企业主要人员状况

从业人员年末人数XXX人；年末离退休人员XXX人

从业人员年平均人数XXX人；其中：管埋人员XXX人

注册人员

■总数人 ■

其中

一级注册建造师人

一级注册建造师人

其他注册人员 人

中级及以上职称人员

4 总数人

其中

高级职称人

中级职称人

现场管理人员

总数XX人

其中

施工员XX人

造价员XX人