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导管相关血流感染的预防控制措施
留置血管内导管是救治危重患者、实施特殊用药和治疗的医疗操作
技术。置管后的患者存在发生感染的危险。导管相关血流感染是指带有
血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血
症，并伴有发热、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明
确的感染源。为有效预防导管相关血流感染的发生，特制定以下预防控
制措施：
一、置管时的预防控制措施
1、置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求，置管部位应当铺大
无菌单。
2、置管操作人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。
3、严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套
后，尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应
当立即更换。
4、置管过程中严格执行无菌技术操作规程。
5、置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭
菌水平。
6、选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选
锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。
7、采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿
刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要
求。消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。皮肤消毒待干后，
再进行置管操作。
8、患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携
带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管
操作。
二、置管后的预防控制措施
1、使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出
汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。
2、定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱
布为1次/2天，无菌透明敷料为1~2次/周，但纱布或敷料出现
潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。
3、接触置管穿刺点或更换敷料时，医务人员应当严格执行手卫
生规范。
4、保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或含
碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。如有血迹等污染
时，应当立即更换。
5、告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把
导管淋湿或浸入水中。
6、在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液
后，应当及时更换输液管路。外周及中心静脉置管后，应当
用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形
成。
7、严格保证输注液体的无菌。
8、紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48
小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作
相应处理。
9、怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故
障时，应当及时拔除导管。必要时应当进行导管尖端的微生
物培养。
10、医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时
应当尽早拔除导管。
11、导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中
心静脉导管和动脉导管。
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