手部肌腱损伤修复与功能锻炼课件.ppt

..手部肌腱损伤修复与功能锻炼

肌腱的定义及特点手部肌腱主要分型及解剖肌腱损伤机制肌腱损伤修复的方式及固定方式肌腱损伤修复的主要并发症功能锻炼主要内容

俗称的“筋”外观呈乳白色，有光泽是肌肉的延续部分，另一端与骨连接肌腱的定义抗张力很强一根屈指肌腱可承受几十公斤拉力极易被切割致伤在肌腱绷紧时，轻微的刀切伤，就能使手上的肌腱完全断裂特点分型拇长展肌腱指伸肌腱腕伸肌腱十二根肌腱拇短伸肌腱桡侧腕长示指拇长桡侧腕短4根指总小指分型指屈肌腱12条指屈8条腕屈3条拇屈1条屈肌腱损伤：深肌抵止区（Ⅰ区）从中节指骨中份至深肌腱抵止区，该区只有指深屈肌腱，断裂后应早期修复，直接缝合。腱鞘区Ⅱ区为“无人区”，即中节指骨中份，伤后易粘连，愈后差手掌区Ⅲ区腕管区Ⅳ区指屈肌腱损伤分区远侧指间关节区（Ⅰ区），易发生切割伤，伤后表现为远侧指间关节不能伸直，“搥状指”中节指骨区（Ⅱ区）损伤后亦表现为“搥状指”近侧指间关节屈（Ⅲ区），断裂表现为近侧指关节屈曲，不能主动伸直，所谓“钮孔畸形”近节指骨区（Ⅳ区）：损伤后导致指间关节过伸掌指关节屈（Ⅴ区）：损伤后指关节不能伸直，指间关节扔能伸直。指伸肌腱损伤分区切割伤绞伤碾压伤自发性肌腱断裂肌腱损伤机制切割伤：愈后最好，因创面平整，伴随软组织损伤轻。绞伤和碾压伤：愈后差，因肌腱及软组织损伤重，甚至伴软组织缺损，需做肌腱移位自发性肌腱断裂（骨折术后或者长期摩擦）：愈后较好。注意事项：肌腱的损伤在日常生活中可以积极预防，劳动时需按照规章流程进行操作，锻炼的强度由小到大，不能剧烈运动。肌腱损伤机制肌腱损伤修复方式无损伤肌腱损伤有损伤自体肌腱移植同种异体肌腱移植异种异体肌腱移植直接行肌腱吻合术予以修复肌腱损伤修复方式肌腱断裂后，相应的关节失去活动功能，因此应进行及早的修复。肌腱损伤修复原则是无张力、无扭转、无损伤，不同的损伤方式，修复方法不一样，固定方法也不一样。伸肌腱断裂修复后需用石膏或者支具行背伸位固定（伸肌腱损伤后手患指不能伸直）屈肌腱断裂修复后需行屈曲位固定（屈肌腱损伤后手患指不能屈曲）修复后的固定方式固定方式石膏或者支具固定后需严密观察末梢血运，术后第二天指导患指行轻微指关节运动（预防术后粘连的最有效的办法）观察术后的患指能否轻微活动，若不能活动或者活动幅度过大，可能是肌腱再次断裂。固定后的护理粘连肌腱再次断裂分期重建失败并发症.