术中放疗课件.ppt

本研究的目的是确认对乳腺癌病人一次术中照射(补充外照射,当有风险因素出现时)在降低复发率的功效方面是否和常规6周放疗一样重点在局部控制率和副作用的研究..这项研究是现在正在进行的关于乳腺癌放射治疗方面最大的多中心临床试验.2010年4月入组结束,共治疗2232位病人研究目的*时间:2000年3月–2010年4月国际参与:9个国家的28个治疗中心(德国,英国,美国,加拿大,澳大利亚,瑞士,意大利,丹麦,波兰)入组病人数:2232位平均年龄:63岁,83%小于70岁平均肿瘤尺寸:12毫米放疗系统: INTRABEAM-A研究:*治疗方案传统外照射放疗(EBRT)TARGiT术中放疗目的在肿瘤切除后消灭残留的肿瘤细胞并防止复发方法包括瘤床的全乳照射,需要几周时间,使用加速器一次术中照射瘤床(如果风险发生时,补常规外照射)所需时间-A研究:*全乳外照射(EBRT)使用直线加速器立体定向,一次照射(TARGiT)在手术移除肿瘤后放疗设备*肿瘤大小3.5cm非浸润性小叶NoEICNoL1标本边缘无瘤45年肿瘤大小2cm浸润性导管(乳腺癌细密组织最常见类型)NoEIC(noextensiveintraductalcomponents)NoL1(未侵入淋巴管)标本边缘无瘤区超过1厘米50年施用器≥4.0cmNopost-pathologyarmTARGiT-A入组条件:德国入组条件(受法规影响)(GermanFederalOfficeofRadiationProtection)国际入组条件***Gy=unitofabsorbedradiationTARGiT-A随机分组:1:1随机分组使用INTRABEAM?术中一次的瘤床照射(大约~86%的病人)+/-术后外照射如果发现风险传统外照射(EBRT)45-50Gy**单剂量照射15-25次+/-推量10-16Gy单剂量i照射5-8次TARGiT术中放疗GroupA传统外照射(EBRT):GroupB*并发症临床上明显的毒性:TARGiTEBRT无并发症917946有并发症196(17.6%)174(15.4%)CHIsq=1.74P=0.19TARGiTEBRTWoundbreakdown31(2.8%)21(1.9%)RTOG3级毒性6(0.54%)23(1.9%)临床相关毒性37(3.3%)44(3.9%)P=0.44*PracticalExamples采用TARGiT方式对病人的益处更柔和的治疗:只对瘤床照射,对周围组织及器官更安全治疗时间缩短到小于1小时节省相当大的时间和花费(例如:节省几周从家里到治疗中心路上的时间) 体力和精神上的解脱有机会做第二次保乳手术(如果复发的话)只需一次的放疗可以使病人专程旅行到另外一个提供这种服务的城市成为可能.*济南军区总医院肿瘤放疗中心大楼ThankYouforYourKindAttention!欢迎到济南军区总医院放疗科指导工作！**Onishi等的回顾性研究表明接受BED≥100Gy的患者5年局部控制率和生存率分别为84.2%和53.9%，而BED＜100Gy组仅为36.5%和19.7%；可手术患者中，BED≥100Gy组5年生存率为70.8%，而BED＜100Gy组仅30.2%（P＜0.05）(8)。Guckenberger等的研究也报道BED＞100Gy对于达到较好的局部控制是至关重要的，BED＞100Gy和BED＜100Gy组3年局控率分别为89%和62%（P=0.0001）。*Onishi等的回顾性研究表明接受BED≥100Gy的患者5年局部控制率和生存率分别为84.2%和53.9%，而BED＜100Gy组仅为36.5%和19.7%；可手术患者中，BED≥100Gy组5年生存率为70.8%，而BED＜100Gy组仅30.2%（P＜0.05）(8)。Guckenberger等的研究也报道BED＞100Gy对于达到较好的局部控制是至关重要的，BED＞100Gy和BED＜100