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玻璃体积血临床路径
（征求意见稿）
一、玻璃体积血临床路径标准住院流程
（一）适用对象：
第一诊断为玻璃体积血行玻璃体切除术
（二）诊断依据：
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生
出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民
军医出版社）
1.症状：急性视力下降2-3个月；
2.体征：玻璃体混浊眼底模糊或不入，2-3月不吸收；
3.辅助检查：B超示玻璃体混浊。
（三）治疗方案的选择：
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生
出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民
军医出版社）
玻璃体切除术：玻璃体混浊致使眼底模糊或不入，无法进行相关
眼底治疗；经治疗2～3月混浊不吸收。
（四）标准住院日为7-12天。
（五）进入路径标准：
1.第一诊断必须符合ICD10玻璃体积血疾病编码；
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2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处
理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）3-6天，所必须的检查项目：
1.血常规、尿常规；
2.凝血功能；
3.肝肾功能；
4.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
5.心电图；
6.眼部B超。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机：
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）
执行。
2.选用二代头孢或喹诺酮类抗生素，预防性用药时间为3天。
（八）手术日为入院第4-7天
1.麻醉方式：局部麻醉。
2.术中用药：利多卡因。
（九）术后住院恢复5-7天
术后用药：通常抗生素二代头孢或喹诺酮类，用药时间为1－
1.
3天。
（十）出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）：
1.眼压正常范围；
2.前房正常，无明显炎症反应；
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3.伤口愈合好；
4.玻璃体腔无明显混浊，可见视网膜在位。
（十一）有无变异及原因分析：
1.糖尿病视网膜病变所致玻璃体积血患者不进入路径。
2.术中需剥膜或进行眼内激光光凝治疗的患者不进入路径。
3.术前B超发现视网膜脱离者不进入路径。
4.术中使用硅油或气体填充者不进入路径。
5.出现合并症（如视网膜脱离），需要手术处理者，不进入路径。
6.出现手术后并发症（玻璃体再出血、脉络膜脱离、术后持续高
眼压、玻璃体重度混浊），需较长时间观察和药物治疗者不进
入路径。
7.第一诊断为玻璃体积血，又合并老年性白内障，需同时行白内
障手术者，不进入路径。
8.全麻手术不进入路径。
9.合并较重的全身疾病，如糖尿病、高血压、肾功能衰竭等疾病，
血压血糖短时间内难以控制者，不进入路径。
10.该路径适用于单纯玻璃体切除手术者。
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二、玻璃体积血临床路径表单
适用对象：第一诊断为玻璃体积血急性行玻璃体切除术
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7-12天
时间住院第1天住院第2天住院第3天住院第4-7天（术日）
□询问病史及体格检□上级医师查房□完成必要的相关科室会诊□手术：在全身状况许
查,包括裂隙灯和间□完善术前检查和术前□调整全身用药，控制可情况下手术治疗
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