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化脓性腮腺炎诊疗常规

【概述】

化脓性腮腺炎是因化脓性细菌的感染而引起的腮腺腺体和

导管的炎性疾病。

临床上可分为急性与慢性两类。以慢性化脓性腮腺炎为多见。

【病因】

急性化脓性腮腺炎常发生在患有严重全身性疾病，代谢紊乱

或腹部大手术后的病人。化脓性腮腺炎多发生于成年人和年老抵

抗力差的患者。

【诊断】

（一）临床上以慢性炎症为多见。要了解过去发作次数、病

程，用过何种药物。

（二）腮腺区疼痛、肿胀和进食有无关系。是否伴有全身症

状，如发热、畏寒等。

（三）检查病变腮腺肿大的位置是否以耳垂为中心，有无

压痛。腮腺区皮肤红肿范围。

（四）腮腺导管口有无充血、肿胀和脓性粘稠分泌物自导

管口流出等症状。必要时取脓性涎液作细菌培养及药敏试验。

（五）慢性者，必要时可作腮腺X线造影，显示为导管变

形扩张、粗细不均及散在小圆形碘油池影。

【鉴别诊断】

(1)急性者应与流行性腮腺炎、腮腺区淋巴结炎、嚼肌下或

颌后间隙感染鉴别。

(2)慢性者应与良性腮腺肥大、腮腺区肿瘤相鉴别。

【治疗】

(一)急性炎症一般用抗生素控制感染，脓肿形成可切开排

脓。

(二)慢性炎症治疗可选用下列一种或几种方法进行治疗：

1.抗生素加Q-糜蛋白酶从导管内注入，每日1次，5次为

一疗程。

2.中医药治疗。

3.局部理疗。

4,手术结扎导管。

5.放射治疗。

病变早期除全身应用抗生素外，同时可用理疗，增加唾液分

泌等措施。有脓肿形成时，不能单靠触诊的波动感来决定切开引

流术的指征。应检查腮腺导管口有脓液排出，或穿刺抽出脓液时

及时切开引流，以防止感染扩散。慢性化脓性腮腺炎的治疗应先

去除有关发病因素，同时作理疗、导管内灌注抗生素等。如上述

治疗无效时，可作保留面神经的腮腺切除术。

【预防】

急性化脓性腮腺炎的预防须注意对急性传染病、慢性消耗性

疾病、手术前后病人的口腔护理、营养和液体补充，以防止口腔

的逆行性感染。