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风湿性心脏病

篇一：风湿性心脏病——你了解吗？

风湿性心脏病——你了解吗？

风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。

表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。患病初期常

常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至

心力衰竭而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。本病多发于冬春季节，寒冷、

潮湿和拥挤环境下，初发年龄多在5~15岁，复发多在初发后3~5年内。

风湿性心脏病是由什么原因引起的？

风心病患者往往在病前曾经得过咽炎、扁桃体炎或猩红热。这些病多是由链球菌引起，

因此链球菌感染是风湿性心脏病的祸根。链球菌是常见致病菌，球形细菌呈链状排列，常

寄生呼吸道内。平时与人体处于平衡状态，象暗藏的敌人一样潜伏着。当受寒、感冒、疲

劳等因素使人体抵抗力下降时，链球菌由潜伏转为繁殖并产生多种毒素侵入人体，引起发

热、咽痛、声音哑、扁桃体红肿，严重的表面还有黄白脓点，它还会引起猩红热(俗称红痧)。

在链球菌入侵人体后，血清中抗体(抗O)水平即会上升，超过正常值500单位以上，这种

现象称为链球菌感染。多数感染病人治疗后恢复良好。有3%病人会发生免疫性疾病，即

链球菌产生的毒素(抗原)与人体产生的抵抗毒素的物质(抗体)结合成一种有害的复合物。这

类复合物若沉积在心脏瓣膜表面，可使瓣膜肥厚、粘连，损害瓣膜的正常开放和关闭功能。

由于链球菌反复感染、复合物生成增多，沉积在病变部位的量也增多，最终形成风湿性心

脏病。

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风湿性心脏病在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位，病理过程有以下三

期：

一、炎症渗出期：由于链球菌的感染，使心脏的瓣膜出现炎性反映，瓣膜肿胀，变

性，那么其活动就会受到一定程度的影响。

二、增殖期：由于瓣膜长期处于充血水肿状态，瓣膜血液循环不良，瓣膜会纤维样

变性坏死，结缔组织增生，这种结缔组织会成为瓣膜上的累赘。因为它并不具备正常心肌

细胞的功能。此期引起瓣膜增厚变形，失去弹性。

三、瘢痕形成期：由于胶原纤维等增生,损伤处机化,形成瘢痕,从而影响心脏瓣膜功能。

感染反复发作,以上病理变化在瓣膜部位的变化,也是此起彼伏,一个部位通常发生重叠的病

理变化。临床上常见的心脏瓣膜病变有:1：二尖瓣狭窄或关闭不全2：主动脉狭窄或关闭

不全3：三尖瓣狭窄或关闭不全4：联合瓣膜病变(多个瓣膜受损)等。

由于心脏瓣膜的病变,使得心脏在运送血液的过程中出现问题,如瓣膜狭窄,使得血流

阻力加大,为了吸入和射出足够多血液,心脏则更加费力地舒张和压缩,这样使心脏工作强度

加大,效率降低,心脏易疲劳,久而久之造成心脏肥大,如二尖瓣狭窄到一定程度时由于左心房

压力的增高,导致肺静脉和肺毛细血管压力增高,形成肺淤血,肺淤血后容易引起以下症状:1、

呼吸困难2、咳嗽3、咳血；有的还会出现声音沙哑和吞咽困难。

当心脏瓣膜关闭不全时,它带来的问题首先是部分血液返流，这种返流带来的直接后

果是使心脏压力增大，泵血量减少，在循环中气体交换造成的部份损失，所以风心病病人

常感到呼吸困难。

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风湿性心脏病的症状及诊断

风心病的正确治疗，取决于正确的诊断。虽然现代心血管检查方面的仪器检查发挥了

很大的作用，但病理学检查仍然是最基本的检查方法，其间采集病史便是一项很重要的工

作。

病史应主要了解出现症状的年龄，发现特征心脏大血管杂音的时间：如胸闷、气促、

呼吸困难、咳嗽、乏力、多汗、心悸等。疾病的早期可能仅有自觉症状而缺乏客观的异常

体征；从问诊中可以得到启发，为进一步检查提供线索。如有些患者的心脏杂音可能就是

在体检中发现的。对于与疾病有关的症状，必须详细询问，特别是他的诱发因素，发作的

性质和程度，发作持续的时间，伴随症状，缓解方法及对各种治疗的反应等。

风心病的过去病史应特别注意有无咽峡炎、发热、关节疼痛、关节红肿、皮肤红斑、

硬结、就诊病史、治疗经过、药物过敏，如对青霉素过敏史等。某些遗传病史、家族史，

如双亲及兄弟姐妹等健康状况等。对风湿热及风