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哮喘的科普知识

哮喘概述哮喘的临床表现哮喘的诊断与鉴别诊断哮喘的治疗与预防哮喘患者的日常管理与教育哮喘的并发症与预后contents目录

哮喘概述01

定义哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，以气道炎症、气道重塑和气道高反应性为特征。发病机制哮喘的发病机制复杂，涉及遗传、环境、免疫等多个方面。其中，气道炎症是哮喘发病的核心机制，多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与其中。定义与发病机制

03根据临床表现分类咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘等。01根据病情严重程度分类轻度哮喘、中度哮喘和重度哮喘。02根据诱发因素分类过敏性哮喘、运动性哮喘、药物性哮喘等。哮喘的分类

全球范围内，哮喘患病率呈上升趋势，儿童患病率高于成人。哮喘的患病率哮喘的危险因素哮喘的地理分布包括遗传因素、环境因素（如过敏原、空气污染等）和宿主因素（如呼吸道感染、肥胖等）。哮喘患病率在不同地区和国家存在差异，城市地区患病率高于农村地区。030201哮喘的流行病学

哮喘的临床表现02

010204症状与体征反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发。发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。03

如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等。哮喘发作的诱因过敏原病毒、细菌、支原体等感染均可诱发哮喘。感染如二氧化硫、氨气、油漆等。刺激性气体寒冷空气、气压或空气中离子等改变。气候变化约70%～80%的哮喘患者剧烈运动后诱发哮喘。运动如阿司匹林等解热镇痛药，以及普萘洛尔、碘油造影剂等。药物

轻度步行或上楼时感气短，可有焦虑，呼吸频率轻度增加，可听到散在哮鸣音。中度稍微活动即感气短，讲话常有中断，时有焦虑，呼吸频率增加，可有三凹征，听到响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快。重度休息时感气短，端坐呼吸，只能发单字表达，常有焦虑和烦躁，大汗淋漓，呼吸频率>30次/分，常有三凹征，听到响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快常>120次/分。危重病人不能讲话，嗜睡或意识模糊，胸腹矛盾运动，哮鸣音减弱甚至消失，脉率变慢或不规则。哮喘的严重程度评估

哮喘的诊断与鉴别诊断03

通常根据患者的病史、临床表现、体格检查和实验室检查等综合判断。具体标准包括反复发作的喘息、气促、胸闷等症状，以及肺部哮鸣音的体征，同时排除其他可能引起这些症状的疾病。诊断标准首先详细询问患者的病史，了解症状发作的诱因、频率、持续时间等；然后进行体格检查，观察患者的呼吸频率、节律、深度等；最后进行实验室检查，如肺功能检查、过敏原检测等，以明确诊断。诊断流程诊断标准与流程

常用诊断方法肺功能检查通过测量患者的肺活量、呼吸流速等指标，评估肺部功能状况，是诊断哮喘的重要手段之一。过敏原检测通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法，确定患者是否存在过敏反应，有助于明确哮喘的诱因。影像学检查如X线胸片、CT等，可以观察肺部结构和病变情况，排除其他可能引起类似症状的疾病。

COPD多见于中老年人，有长期吸烟史，主要表现为持续性的气流受限和呼吸困难，与哮喘的阵发性发作不同。心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似。但心源性哮喘患者有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等病史和体征，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻奔马律。中央型肺癌导致支气管狭窄或伴感染时或类癌综合征，可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、肺部可闻及哮鸣音。但肺癌的呼吸困难及哮鸣症状进行性加重，常无诱因，咳嗽可有血痰，痰中可找到癌细胞，胸部X线摄片、CT或MRI检查或纤维支气管镜检查常可明确诊断。慢性阻塞性肺疾病（COPD）心源性哮喘支气管肺癌鉴别诊断要点

哮喘的治疗与预防04

原则哮喘治疗应遵循规范化、个体化、长期化的原则，根据患者病情严重程度和控制水平制定合适的治疗方案。目标达到并维持症状的控制，维持正常活动水平，包括运动能力，维持肺功能水平尽量接近正常，预防哮喘急性发作，避免因哮喘药物治疗导致的不良反应，预防哮喘导致的死亡。治疗原则与目标

支气管舒张剂主要用于缓解哮喘急性发作时的症状，包括短效β2受体激动剂、抗胆碱能药物等。抗炎药物主要用于哮喘的慢性持续期治疗，通过抑制气道炎症反应，达到控制症状的目的，包括吸入型糖皮质激素、白三烯调节剂、茶碱等。抗过敏药物对于伴有过敏性鼻炎的哮喘患者，可联合使用抗过敏药物如抗组胺药、肥大细胞稳定剂等。药物治疗方案

对于严重哮喘患者，可给予吸氧治疗以改善低氧血症。氧疗对于危重哮喘患者，如出现呼吸衰竭，可考虑机械通气治疗。机械通气对于过敏原明确的哮喘患者，可考虑脱敏治疗以减轻症状和控制发作。脱敏治疗非药物治疗措施

避免过敏原增强免疫力早期干预避免诱发因素哮喘的预防措施01020304