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氯丙嗪的临床应用及其发展

氯丙嗪作为大部分地区的抗精神分裂药物的一线用药，对于一型精神分裂症有着极其

重要的临床疗效。氯丙嗪药理机制主要体现在三个主要系统：中枢神经系统，植物神经系

统，内分泌系统从而对应相应药效抗精神分裂，镇吐，降低体温（包括正常人体温）。此外，

氯丙嗪在中枢外的多器官系统发挥不同的疗效：例如心血管系统，小儿胃肠道系统。据记

载：法国学者在1953年通过动物实验中发现氯丙嗪可以起到中枢抑制作用并产生嗜睡运

动障碍以及中枢抑制作用，在身体身上使用该药后，受试者可产生相应的镇静淡漠嗜睡等

症状，Anton-Stephen说该药可使人体对周围环境产生不敏感性，偶尔产生欣快感。对于

植物神经系统而言，氯丙嗪具有强大的抗肾上腺作用，临床用药上，Bourgeois-Gavardin

等在185名相应患者身上注射氯丙嗪后观察注射升压药物血压的变化情况，结果发现有

10.8%的患者在应用该药后升压药物不能使血压水平升高。继而就是抗胆碱作用，有学者

根据证明推测氯丙嗪在M和N胆碱受体系统的作用为降低MN胆碱反应系统的敏感性。

抗休克作用机制由相关学者推测为该药可以预防肾上腺皮质衰竭：

（1）直接的强大抗肾上腺素作用，

（2）阻断传入丘脑下部的冲动传入减少ACTH和皮质激素而降低肾上腺皮质衰竭的

机率。

在心血管系统和呼吸系统的作用体现在：在相关人体实验中，IM和IV途径给药时，

据相关记录人体可出现心跳加速皮肤温热，干燥，苍白等体征。根据资料的记载氯丙嗪的

降压机制可分为三个方面：

（1）通过动物实验证明氯丙嗪可抑制颈动脉窦加压反射消失和人体实验中的抑制中枢

性血管运动调节机制作用得出氯丙嗪具有一定程度的中枢降压作用，

（2）周围作用体现在抗肾上腺素作用（3直接扩血管作用。根据查找资料得到目前一

些有关氯丙嗪在心血管系统的临床应用：治療急性左心衰竭和肺水肿，肌内注射一次剂量

在5到10毫克。仅有左心衰竭者采用5毫克，伴有急性肺水肿者加倍。根据患者实验32

例证明显示，患者中呼吸困难、喘鸣、咳痰、紫绀、出大汗、烦躁等症状可见明显的消失，

且肺部充血等症状越明显疗效越明显。根据左心衰竭症状出现的主要机制是因为肺部充血

引起呼吸功能异常和心排出量减少造成微循环障碍，氯丙嗪具有镇静以及明显扩张血管的

作用，这一点类似于吗啡，并且扩张静脉系统大于动脉，适用于心脏前负荷较大的心力衰

竭者，由于可以减轻患者的烦躁和不安，伴烦躁的患者尤为适宜。此外在心血管系统中，

氯丙嗪临床还适用于预防心源性哮喘夜间发作，在实验中，二十五例住院患者均采取口服

氯丙嗪睡前服用，所有患者在疗程服药期间，夜间均未发生心源性哮喘相关症状，但是停

药期间，存在着五例夜间心源性哮喘的发作，随后进行再次投药，症状得到控制，期间预

防过程按照正常药物剂量，未见明显副作用。氯丙嗪在转复慢性房颤中也有相关临床疗效，

据病例而言，氯丙嗪具有抗心律失常的作用且类似于奎尼丁。

晚期癌症患者最明显的表现也就是癌痛，为了响应世界卫生组织提出全世界范围内终

止癌痛的目标，提高癌症患者的生命质量，贯穿到临终关怀的目标，大部分地区使用氯丙

嗪，异丙嗪加上止痛药物治疗可减免癌痛。有学者对68例不同的晚期癌症患者采用上述方

法治疗，效果明显表现为止呕，镇静催眠，效果时常具有剂量依赖性，该治疗方法采用三

级阶梯药物镇痛治疗配合冬眠灵，一二级阶梯药物镇痛无效，三级阶梯镇痛效果不佳的时

候，我们采用氯丙嗪加阿片类药物进行治疗并观察晚期癌症的主要症状呕吐，剧烈疼痛等

减轻消失。氯丙嗪是多巴胺受体阻断剂，小剂量可以抑制延髓催吐化学敏感区，大剂量可

以呈现强大的止吐效果，异丙嗪主要作用为组胺H1受体拮抗剂，可以展现明显的中枢镇

定作用，但是相比氯丙嗪作用弱。冬眠药物氯丙嗪对该68例晚期癌症患者的疼痛进行终

止，配合其他的护理方面的，家庭方面的心理治疗，提高他们的生存质量，最大效果的延

长存活时间，不报遗憾欣慰的度过最后的生命时刻，符合医学伦理学的要求。

在儿科的临床应用：

（1）小儿惊厥，由于氯丙嗪可以使中枢产生镇静作用并且作用于下丘脑降低体温，对

高热惊厥尤其有效，常用复方冬眠灵，0.5～1mg/kg肌内注射。

（2）小儿腹泻：急性肠炎等，氯丙嗪具有抗分泌作用，减轻腹泻的症状。对spa等菌

具有强大的抗菌活性。

（3）急