颅脑外伤的急救法.pptx

颅脑外伤的急救法

颅脑外伤概述急救前准备工作现场初步处理措施转运途中监护与治疗策略院内进一步处理流程康复期管理与教育指导

01颅脑外伤概述

颅脑外伤是指外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤。定义按损伤程度可分为脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等；按损伤部位可分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤。分类定义与分类

交通事故、高处坠落、暴力打击、运动损伤等是导致颅脑外伤的主要原因。酗酒、吸毒、年龄（老年人及儿童易受伤）、职业（如建筑工人、运动员等）等是增加颅脑外伤风险的因素。发病原因及危险因素危险因素发病原因

临床表现头痛、恶心、呕吐、意识障碍、癫痫发作、肢体瘫痪、失语等是颅脑外伤常见的临床表现。诊断依据详细询问病史，进行全面体格检查，结合影像学检查（如CT、MRI等）和实验室检查（如血常规、凝血功能等）结果进行综合分析，以确定颅脑外伤的诊断。临床表现与诊断依据

02急救前准备工作

在接近伤者之前，务必确保周围环境安全，避免进一步的危险。确保现场安全初步观察伤者的意识、呼吸和循环状况，以判断伤情的严重程度。评估伤者状况评估现场安全与环境

轻拍伤者肩膀并大声呼唤，观察其是否有反应。检查意识检查呼吸检查循环观察伤者胸廓起伏，听其呼吸声，判断呼吸是否顺畅。触摸伤者颈动脉或桡动脉，感受其搏动强度，判断血液循环状况。030201检查伤者意识、呼吸和循环状况

提供必要信息向救援人员提供伤者的基本信息、伤情和现场状况，以便他们做好救援准备。立即呼救拨打当地急救电话或联系医疗机构，请求专业救援。采取必要急救措施在等待救援期间，根据伤者状况采取必要的急救措施，如止血、保持呼吸道通畅等。同时密切关注伤者病情变化，随时准备提供进一步救助。紧急呼救及等待救援措施

03现场初步处理措施

保持呼吸道通畅方法论述清除口腔和呼吸道异物迅速清除患者口腔内的血块、呕吐物等异物，确保呼吸道畅通。头偏向一侧将患者头部偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管。开放气道对于昏迷或呼吸困难的患者，采用仰头抬颏法或托颌法开放气道。

对头部伤口进行压迫止血，减少出血量。压迫止血用冰袋或冷毛巾敷在患者头部，降低颅内温度和减轻脑水肿，从而降低颅内压。冰敷降低颅内压在医疗条件下，可给予脱水剂如甘露醇等，以降低颅内压。脱水剂应用控制出血和降低颅内压手段

对于疑似颅脑外伤的患者，禁止随意搬动，以免加重脑损伤。禁止随意搬动保持患者安静，避免外界声光等刺激，减少脑细胞的耗氧量。避免外界刺激尽快将患者送往附近医院进行专业救治。及时就医避免二次损伤注意事项

04转运途中监护与治疗策略

救护车转运对于大多数颅脑外伤患者，应优先选择救护车进行转运。救护车配备有专业的急救设备和医护人员，能够在转运途中提供必要的急救措施。直升机转运对于地处偏远或交通不便地区的患者，以及病情危重需要更快速转运的患者，可以考虑使用直升机进行转运。直升机速度快、机动性强，能够迅速将患者转运到医疗机构。私家车转运在某些特殊情况下，如救护车无法及时到达现场或患者病情相对稳定时，可以考虑使用私家车进行转运。但私家车转运存在较大的风险，应确保驾驶人员具备急救知识和技能，并随时与医疗机构保持联系。选择合适转运方式并说明理由

生命体征监测01包括呼吸、心率、血压、体温等指标的监测。这些指标能够反映患者的生命状态，为急救措施提供依据。神经系统监测02包括意识状态、瞳孔大小、对光反射等指标的监测。这些指标能够反映患者颅脑损伤的程度和进展情况，有助于及时发现并处理颅内血肿等严重并发症。出血情况监测03对于开放性颅脑损伤患者，应密切监测出血情况，包括出血量、出血速度等。如发现出血过多或止血困难，应立即采取紧急止血措施。转运途中监测指标设置及意义

保持呼吸道通畅对于昏迷或意识不清的患者，应立即清除口腔和呼吸道内的分泌物和异物，确保呼吸道通畅。必要时可进行气管插管或气管切开术。控制出血和降低颅内压对于开放性颅脑损伤患者，应立即进行止血和包扎处理。同时，可通过脱水剂、利尿剂等药物降低颅内压，减轻脑水肿和脑疝等严重并发症的发生。心肺复苏对于心跳呼吸骤停的患者，应立即进行心肺复苏术，以恢复患者的心跳和呼吸。在心肺复苏过程中，应持续监测患者的生命体征和神经系统状态，及时调整急救措施。必要时进行紧急治疗措施

05院内进一步处理流程

接收患者并完善相关检查项目了解患者受伤时间、原因、过程及伤后表现。观察患者意识、瞳孔、肢体活动等神经系统表现，评估伤情。进行头颅CT或MRI检查，明确颅内损伤情况。包括血常规、凝血功能、肝肾功能等，评估患者全身状况。仔细询问病史全面体格检查完善影像学检查实验室检查

可留观或住院治疗，予以止血、脱水、神经营养等药物治疗。轻度颅脑外伤需住院治疗，密切观察病情变化，必要时行手术治疗。中度颅脑外伤立即行手术治疗，术后转入重症监护室（ICU）加强监护和治