原创力文档- 1、本文档共7页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
硝酸酯类药物的“三大应用、六项注意”
硝酸酯类是心血管常用药物，广泛应用于冠心病、心力衰竭、高血压等
疾病的治疗，但硝酸酯类的临床应用仍存在一些不规范或易被忽视的方面，
限制了其疗效的充分发挥，甚至导致不良事件的发生。本文总结了硝酸酯类
药物的“三大应用”及“六项注意”。
硝酸酯类的药理学特性
硝酸酯类药物通过提供外源性一氧化氮（NO）分子而起到扩张静脉、小
动脉、冠状动脉的作用，是非内皮依赖性的血管扩张剂，无论对于正常血管
还是内皮已损害的血管（动脉粥样硬化性）均可起到扩张作用。还可通过促进
合成前列环素（PGI2）、抑制血栓素A2（TXA2）、增加血小板内环磷酸鸟
昔（cGMP）浓度从而起到抗血小板聚集、抗栓作用。此外，可通过抑制血管
平滑肌增殖、延缓心室肥厚及心室腔扩张而改善心室重构。
临床常用硝酸酯类药物的分类：
硝酸甘油（NTG）；
二硝酸异山梨酯（ISDN，如消心痛、异舒吉等）
单硝酸异山梨酯（ISMN，如依姆多、鲁南欣康、异乐定等）；
戊四硝酯（已很少应用）。
1
常见硝酸酯类药物的药代动力学特性见表。
药物含祢常用剂量磁起敛时豆药效维持时间
舌下含眼:g.3心球w20.^0nin
舌下含服燃厕2一5〜20.
45^-120Ttin
服I旺N10—aobid；tid15—45检h
服工顾20lid3g街3臼h
£〜
服ISKN-SK60—120yd60^9010.^14h
备注:NTG:nitroElycerm,括醪甘泊；ISDN:isosorbideditiitrale二硝注导山梨维酎jISO:isasorbide5-ntononitrate,单玉
肖酸异山梨醇西我SE:持续暮放。
需要注意的是，并非所有的硝酸酯类均适合静脉制剂，ISMN静脉应用后，
NTGISDN
起效、达峰、达到稳态的血药浓度时间均明显延迟于静脉应用、以
及同等剂量的服制剂，且其半衰期长，存在药物蓄积风险，为临床治疗带来
极大的不确定性，因此指南中已建议摒弃ISMN静脉应用。NTG需要丙二醇、
乙醇等有机溶剂作为助溶剂才可以制成针剂溶液，使用过程中需注意助溶剂
°ISDN（
可能与其他药物产生相互作用异舒吉）无助溶剂，是等张水溶性溶液，
对血管壁刺激小，无需稀释可直接给药。
“三大应用”：
硝酸酯类药物的“三大应用”分别是：冠心病、心力衰竭、高血
1.冠心病：
在稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、冠状动脉痉挛、无痛性心肌缺血、
急性心肌梗死中均可使用。
对无禁忌的进行性缺血患者，可立即舌下含服1片硝酸
.
甘油，之后可每隔5分钟追加给药，最多3次，同时评估静脉应用NTG
的必要性。
对缺血持续存在、合并高血压或肺水肿的患者建议静脉滴注NTG，
.
510^g/min,3-5
文档评论（0）