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1需要中心静脉进入的药物
多巴胺去甲肾上腺素多巴酚丁胺三升袋高浓度甲
已知对外周静脉有刺激的药物
2需要特别注意的药物
多巴胺去甲肾上腺素多巴酚丁胺10%kcl咪达唑仑
可达龙
3需要冰箱保存的药物
人血白蛋白静丙胸腺肽生长抑素尿激酶低分子肝
素钙胰岛素肝素钠鱼精蛋白垂体后叶素凯时
4特殊控速的药物,并使用“静脉控速药物标签”作为区别。
(1)每小时注意药物的走速度.输注部位情况,监测疗效
(2)常见需控速的药物:垂体后叶素氨茶碱尼莫地平胺
碘酮
5特殊药物的标识
血管活性药用红色镇静药物用绿色胰岛素用淡黄色
10%Kcl用黑色
6血气分析的正常值
PH7.35~7.45
PCO235~45mmHg
PO295~100mmHg
剩余碱(BE)-3~+3mmol/L
电解质正常值
血清钾(k+)3.5~5.5mmol/L
血清钠(Na+)134~145mmol/L
血清氯(Cl+)98~106mmol/L
血清钙(Ca)2.25~2.75mmol/L
7多把胺
(作用于用途)
抗休克的血管活性药。兴奋-1受体,间接促进交感神
经末梢释放去甲肾上腺素,扩张肾血管,动脉扩张:主要作
用为兴奋心脏,增加肾血流量。用于各种类型休克,包括中
毒性、心源性、出血性和中枢性休克、特别对伴有肾功能不
全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患
者更有意义。
(注意事项)
1.增加肺动脉压,右心衰慎用。
2.使用前宜先补充血容量及纠正酸中毒。
3.使用时观察血压、心率及尿量。
4.避光保存。
多巴酚酊胺
(作用于用途)
直接激动õ和受体,强β-1和弱-2效应;适用于右心衰
病人,容易引起心率快。兴奋β受体,增加心肌收缩,CO
↑,几乎不加快HR,对周围血管也无明显收缩作用,窦房
结自律性↑,加快房室传导,不增加心肌负荷。
肾上腺素
(作用与用途)
抗休克的血管活性药。主要作用为兴奋心脏、收缩血
管,松弛支气管平滑肌。用于过敏性休克,心脏骤停,支气
管哮喘,与局麻药配伍肌局部止血等。
(不良反应)
1.有焦虑、恐惧、不安、头痛等。
2.出血。
3.心律不齐,甚至室颤。
4.肺水肿。
去甲肾上腺素
(作用于用途)
改善心功能、促进组织灌注及氧输、维持肾血管及肠
系膜血供,从而改善心脏呼衰参数、降低乳酸浓度、提高生
存率。
(注意事项)
1.尽早减量或停用;应逐渐减量,以避免严重低血压。
2.致心律失常,尤其在低血容量及心功能不全时。
硝酸甘油
(作用与用途)
主要药理作用是松弛血管平滑肌。扩张动静脉血管床,
以扩张静脉为主,外周静脉扩张,使血液潴留在外周,回心
血量减少,左室舒张末压(前负荷)降低。扩张动脉使外周
阻力(后负荷)降低。动静脉扩张使心肌耗氧量减少,缓解
心绞痛,治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压,有
效冠状动脉灌注压常能维持,单血压过度降低或心率增快使
舒张期充盈时间缩短时,有效冠状动脉灌注压则降低。
(不良反应)
1.头痛:可于用药后立即发生,可为剧痛和呈持续
性。
2.偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压
的表现,尤其在直立、制动的患者。
3.治疗剂量可发生明显的低血压反应,表现为恶
心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。
4.晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。
(注意事项)
1.头痛,常见。
2.低血压,最严重。(抬高下肢、补液、降低剂量)。
3.长期用产生耐受。
4.反常性心动过缓。(阿托品及液体复苏)
5.高铁血红蛋白血症:罕见。
单硝酸异山梨脂
(作用与用途)
主要通过扩张外周血管,特别是增加静脉血容量,减
少回心血量、减低心脏
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