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骨科腕关节疾病

CATALOGUE目录腕关节解剖与生理腕关节疾病分类及诊断非手术治疗方法探讨手术治疗策略及技巧分享并发症预防与处理策略康复期管理与生活调整建议

01腕关节解剖与生理

腕关节结构组成腕骨腕关节由8块腕骨组成，排列成两排，近排包括手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨，远排包括大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。关节面与关节囊相邻腕骨之间以及腕骨与桡骨、尺骨之间均有关节面接触，并由关节囊包裹，形成多个小关节。韧带腕关节周围有多条韧带加强其稳定性，如桡腕韧带、尺腕韧带和腕骨间韧带等。

腕关节在额状面内可做屈伸运动，即手腕的抬起和放下动作。屈伸运动收展运动环转运动腕关节在矢状面内可做收展运动，即手腕的左右摆动动作。腕关节还可做环转运动，由屈伸、收展及旋转等复合运动组成。030201腕关节运动功能

腕关节的血液供应主要来自桡动脉和尺动脉的分支，它们在腕部形成掌浅弓和掌深弓，为腕部提供丰富的血供。血液供应腕关节的神经支配主要来自正中神经、尺神经和桡神经。正中神经支配拇对掌肌、拇短展肌等；尺神经支配尺侧腕屈肌、环小指指深屈肌等；桡神经支配腕背侧伸肌群。神经支配腕关节血液供应与神经支配

02腕关节疾病分类及诊断

由于腕管内压力增高导致正中神经受卡压，表现为拇指、食指、中指皮肤感觉麻木和刺痛，夜间加剧。腕管综合征桡骨茎突处的肌腱和腱鞘反复摩擦引起的无菌性炎症，表现为桡骨茎突处疼痛和压痛。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎由于外力作用导致腕关节周围韧带、肌腱等软组织损伤，表现为腕关节疼痛、肿胀和活动受限。腕关节扭伤由于外伤或骨质疏松等原因导致腕关节骨骼完整性或连续性中断，表现为剧烈疼痛、肿胀、畸形和活动障碍。腕关节骨折常见腕关节疾病类型

详细询问患者病史，包括症状出现时间、性质、部位、诱因等。病史采集观察患者腕关节外观有无畸形、红肿等异常表现，检查腕关节活动度、压痛等。体格检查评估患者正中神经、尺神经和桡神经的功能状态，如感觉异常、肌力减弱等。神经系统检查临床表现与诊断依据

X线检查CT检查MRI检查超声检查影像学检查在诊断中应规腕关节正侧位X线片可显示骨骼病变，如骨折、脱位等。对于复杂骨折或疑似微小骨折的患者，CT检查可提供更详细的骨骼信息。对于软组织病变如肌腱炎、韧带损伤等具有较高分辨率，有助于明确诊断。可辅助诊断腱鞘炎等疾病，具有无创、便捷等优点。

03非手术治疗方法探讨

如非甾体消炎药（NSAIDs），有助于减轻疼痛和消炎，但需注意可能存在的副作用。非处方药对于症状较重的患者，医生可能会开具处方药，如更强效的止痛药或局部注射药物。处方药某些中药制剂如膏药、搽剂等，也可在一定程度上缓解疼痛和促进血液循环。中药治疗药物治疗缓解疼痛和炎症

电疗如经皮神经电刺激（TENS）等，可通过刺激神经肌肉系统来缓解疼痛。冷敷或热敷根据病情不同阶段，采用冷敷或热敷可帮助减轻肿胀和疼痛。超声波治疗利用超声波的振动作用，促进局部血液循环和炎症消散。物理治疗促进康复进程

03感觉训练通过特定的感觉训练，帮助患者提高腕关节的本体感觉和平衡能力。01关节活动度训练通过被动或主动的关节活动度训练，帮助恢复腕关节的正常活动范围。02肌力训练针对腕关节周围的肌肉进行力量训练，增强关节稳定性和功能。康复训练改善活动范围

04手术治疗策略及技巧分享

包括腕关节骨折、脱位、韧带损伤、关节炎等严重影响关节功能的病变，非手术治疗无效或可能加重病情的情况。相对禁忌症包括严重的心肺功能不全、凝血功能障碍、局部皮肤感染等；绝对禁忌症为手术部位存在恶性肿瘤、结核等特异性感染。手术适应症与禁忌症分析禁忌症适应症

常见手术方式介绍及选择依据切开复位内固定术适用于腕关节骨折，通过切开皮肤、肌肉等组织，暴露骨折端，复位后用钢板、螺钉等内固定物固定。腕关节融合术适用于严重关节炎或骨折后畸形愈合导致的关节功能障碍，通过去除关节面软骨、植入骨块并固定，使关节骨性融合。关节镜手术适用于腕关节韧带损伤、软骨损伤等病变，通过关节镜器械进行微创操作，修复损伤组织。选择依据根据患者病情、年龄、职业需求等因素综合考虑，选择最合适的手术方式。

严格无菌操作精细操作彻底止血合理固定术中注意事项及操作技巧分享手术过程中需严格遵守无菌原则，避免术后感染。术后出血会影响手术效果和患者康复，因此术中需彻底止血。腕关节结构复杂，手术过程中需精细操作，避免损伤血管、神经等重要组织。内固定物的选择和固定方式需根据患者病情和手术方式进行合理搭配，确保固定稳固可靠。

05并发症预防与处理策略

123包括疼痛、肿胀、活动受限等，及时发现并处理。密切观察术后早期症状严格遵守无菌操作原则，合理使用抗生素，降低感染风险。预防感染鼓励患者早期活动，应用抗凝药物，降低深静脉血栓形成风险。预防深静脉血栓早期并发症识别及干预措施

评估晚