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确诊MDS不可少的检查项目——骨髓穿刺

怀疑及确诊骨髓增生异常综合征，必要的实验室检查项目是骨髓

穿刺术，下文做相关详解。

骨穿的目的

骨穿的目的是从你的骨髓腔吸取一丁点儿鲜红的骨髓液，在

2x6cm大小的载玻片上涂成薄薄的血膜，然后用一种像蓝钢笔水一样

的叫做瑞氏染液的染料对薄膜进行染色，15至20分钟后就可以放在

放大一千倍的显微镜镜头下观察，如果骨髓细胞的数量、比例及细胞

形态发生明显的改变，血液系统疾病尤其是白血病。MDS的诊断，在

显微镜下就一目了然了。

穿刺的部位

通常选择的穿刺部位有三处，一处是髂前上棘，另一处是髂后上

棘，还有一处是胸骨的穿刺点，但这个地方离心脏有点近，一般不首

先考虑。

不需要任何术前准备，患者跟随医师躺在治疗床上，要侧卧，背

部朝向医师，双腿曲膝，骨穿独自医师一人就可做，不需要帮手。亲

人是不允许跟进来，需无菌。

选择髂后上棘这个进针点，此处的一大优点是，当操作时，患者

看不见医师手里紧握的不锈钢针，紧张度减少了，还有一大好处就是

此处骨质没有髂前上棘的骨质那么坚硬，当不锈钢穿刺针穿透骨质到

达骨髓腔时，不至于费太大的劲儿。

骨穿疼不疼

血液病专家史淑荣谈及骨髓穿刺术讲到，部分患者进行时会有所

紧张，这时我都会表示：“没关系，不疼，很快就结束，平常，你不

小心摔一跤或在门框磕一下都比这个疼呢。别担心。”

骨穿开始需要为患者消毒皮肤，铺洞巾，注射麻药，注射完毕后

就开始穿刺，这时患者不要躲避，位置偏了的话还得重来一次，穿刺

针进到骨髓腔里，需用20毫升的注射器抽吸骨髓，这时患者会有酸痛

感，这主要是抽吸时的负压造成的，这个感觉很快就会消失，只吸了

0.1毫升的骨髓液就足够用了，拔下穿刺针，用一块无菌纱布盖在穿刺

处，并贴上两条细的胶布粘稳纱布。

穿刺过程极为完美，一次流畅而又光滑的过程，干净利落，没有

血污，一气呵成。这时患者可以起身下床去做任何事情了，穿刺部位

不会妨碍到行动，只须记住三天内穿刺部分别沾水或擦洗，以免感染。

备注：骨穿的时间一般为十来分钟。结果出来时间为2-3日。