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抗菌药物合理应用的目标性监测分析

摘要：目的：监测分析抗菌药物的合理应用。方法：选取2013年1月-2014年

11月所有出院病历的10%为调查样本，给予宏观调控，制定培训和标准，对目标

性检测前后抗菌药物的使用率给予比较。结果：目标性的监测后，预防用药的使

用率明显降低，针对性用药的使用率明显提高，经验用药的使用率下降，差异显

著，有统计学意义（P＜0.05）。通过目标性监测后，术前一天，0.5-1小时以及

术后1-3天，4-7天和7天后的抗菌药物使用率都比监测前明显降低，差异显著，

有统计学意义（P＜0.05）。结论：对抗菌药物进行目标性的监测，能够改善不合

理使用抗菌药物的情况，多部门给予综合治理会得到更好的效果。

关键词：抗菌药物；合理使用；目标性监测分析

医院在感染管理中合理使用抗菌药物为重要因素，能够避免出现医院感染，减少药品费

用的不合理支出，防止产生耐药菌株和不良反应，就要对抗菌药物加强管理[1]。我院也进行

抗菌药物合理应用的目标性监测，集中力量给予针对性的调查，找出抗菌药物存在的问题，

给予控制措施，减少抗菌药物的使用量，使患者能够合理使用抗菌药物。选取2013年1月-

2014年11月所有出院病历的10%为调查样本，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取2013年1月-2014年11月所有出院病历的10%为调查样本，对抗菌药

物的使用情况给予调查，病历的住院天数要超过5天。

1.2方法对抗菌药物的使用情况设计登记表，具体内容有：患者的住院天数、一般信息、

病原学的检查、诊断结果、用药品种、目的，给药的途径，是否要联合用药，用药天数，更

换用药、围术期的用药情况。根据《指导原则》，并参考抗菌药物的使用情况，判断用药的

合理性和正确性。2013年1月进行医院的宏观调控，在医院感染的通讯中公布使用量位于前

十名的抗菌药物，并连续使用3个月，且用量在前三的患者在6个月内不可使用该药物。调

查病历中如果发现有用药不合理的病例，要给科主任或者主治医生发“商榷书”，给出评价的

理由、依据，并把签署意见回馈给医院感染的管理科。对相关医护人员给予知识培训，召开

抗菌药物合理应用的讲座，评析药物不合理使用的能力，进行现场测试。并针对抗菌药物的

使用问题，在科室例会和科室的晨交班中给予针对性培训。尤其对于新上岗、实习以及进修

医生给予合理使用抗菌药物的培训。针对《指导原则》的要求，各科室主任和医院的感染管

理科共同协商和讨论，制定“抗菌药物患的临床应用细则”。其中手术室要遵守围手术期前2

小时的给药方法，保证准确的给药时间，由护理人员执行，并进行并定期的检查。对临床科

室给予院病例的用药调查，每周检查2-3次，当场指出用药不规范的情况

1.3统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资

料采用t检验，所得计数资料采用χ²检验，以P0.05为有统计学意义。

2结果

2.1抗菌药物的使用率

2011年1月-2012年2月抽查210份病历，165份使用抗菌药物，其使用量为78.6%。合

理应用目标性监测，对2013年1月-2014年11月的386份病历进行调查，251例使用抗菌药

物，使用率为65.0%，进行药物目标性的监测后，抗菌药物的使用率明显降低，有统计学意

义（P＜0.05）。

2.2预防用药的使用率

监测前，210例患者中，125例采用预防用药，使用率为59.5%，199例为经验用药，使

用率为94.8%，11例为针对性用药，使用率为5.2%。监测后386例患者中，170例采用预防

用药，使用率为44.0%，344例为经验用药，使用率为89.1%，46例为针对性用药，使用率

为11.9%。目标性的监测后，预防用药的使用率明显降低，针对性用药的使用率明显提高，

经验用药的使用率下降，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3围手术期预防用药

在目标性监测前，有141例患者做手术，有42例患者在手术前一天使用抗菌药物，占比

为29.8%，14例患者在术前0.5-1小时内使用抗菌药物，占比为9.9%，85例患者手术前没有

用药，占比为60.3%。目标性监测后218例需要手术治疗的患者中，有17例患者在手术前一

天使用抗菌药物，占比为7.8%，89例患者在术前0.5-1小时内使用抗菌药物，占比为40.8%，

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