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急诊科及病房感染防控评估工具--第1页
附件7
急诊科及病房感染防控评估工具
医院名称总分检查日期：年月日
项目考核内容分值扣分检查方式
1.成立医院感染管理小组，全面负责急诊的医院感染管理工作，明确小组及
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其人员的职责并落实。
2.依据急诊工作实际，制定符合本科室特点的医院感染管理制度、计划、措
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施和流程，并落实。
组织3.建立院、科两级医院质量改进机制，科室每月进行自查，对存在的问题讨
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管理论分析，制定改进措施并落实。有相应记录。
10分4．有医院感染知识教育培训考核计划并执行，宜对患者及陪同人员开展相
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应的宣传教育，有相应记录。
5.建立严格的预检分诊制度，发现传染病患者或疑似传染病患者，及时采取
相应的隔离预防措施，应到专用隔离诊室或引导至感染疾病科门诊诊治，可2现场查看
能污染的区域及时消毒。
1.急诊科、儿科门诊、感染性疾病科门诊（发热门诊）应与普通门诊分开，
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环境自成体系。
及设2．急诊科室应设单独出入口、预检分诊、诊查室、隔离诊查室、抢救室、
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备设治疗室、观察室等。
施管3.手卫生设施设备齐全，维护到位。各诊室内应配备非手触式开关的流动水
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理洗手设施、洗手液和干手用品，或配备速干手消毒剂。
10分4.配备合格、充足的感染预防与控制工作相关的设施和物品，包括体温计
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（枪）、手卫生设施与用品、个人防护用品、卫生洁具、清洁和消毒灭菌产
急诊科及病房感染防控评估工具--第1页
急诊科及病房感染防控评估工具--第2页
品和设施等。所有物品符合规范要求，数量充足，设施设备维护保养到位，
处于功能良好状态。
1.工作人员（包括医生、护士、进修/规培/实习生、保洁员等）应参加医院感
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染管理相关知识和技能的培训，并考核合格，有相应记录。
2.工作人员应掌握并遵循医院感染管理的相关制度及流程，特别是落实标准
预防的具体措施，手卫生应符合WS/T313的要求，隔离工作应符合WS/T3115现场查看
的要求，消毒灭菌工作应符合WS/T367的要求。
3.注射、穿刺、治疗、换药、手术、清创等无菌诊疗操作时，应遵守无菌技现场查看2名医务人员诊
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术操作规程。
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