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改良胃肠低张多层螺旋CT扫描三维重建术对胃肠病变的诊断价值

摘要目的评价改良胃肠低张多层螺旋CT（MSCT）扫描三维重建术对胃

肠病变的诊断价值。方法回顾性分析48例经手术与病理证实的胃肠道病变患者

资料，本组均于检查当天口服5.07%等渗甘露醇溶液行肠道充盈并低张；予以

MSCT进行螺旋扫描，并使用后处理图像多平面重建（MPR）、透明显示

（Ravsum）、表面遮盖显示（SSD）、内窥镜（CTVE）实施三维重建。结果诊

断出淋巴瘤6例，间质瘤8例，结肠癌9例：3例浸润溃疡型，6例为菌伞型；

胃窦癌2例，阑尾炎9例：5例为急性阑尾炎，4例为阑尾-盲肠周围炎；脂肪

瘤2例；直、结肠息肉12例，且可清楚显示出胃肠病变的形态、大小、肿瘤灶

周血供及癌肿向周围的侵犯程度。结论改良胃肠低张可提供较好的胃肠显示背

景，结合多层螺旋CT扫描三维重建术在胃肠病变的诊断方面具有较高的诊断

价值。

关键词改良胃肠低张；多层螺旋CT；三维重建术；胃肠病变

胃肠病变不仅病种复杂，而且临床症状变化多样，以往的内窥镜检查及胃

肠道造影等在胃肠病变的诊断方面占据着主导地位[1]。本研究回顾性分析48例

胃肠道患者采用改良胃肠低张结合多层螺旋CT扫描三维重建术的临床资料，现

报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析本院2011年9月～2014年9月48例经手术与病

理证实的胃肠道病变患者资料，其中男28例，女20例，年龄40～65岁，平

均年龄（57.23±12.34）岁；临床主要表现为腹部包块、便秘、黑便、恶心、呕吐、

发热、腹痛、腹胀、腹泻等，排除有碘过敏及急性肠梗阻者，且排尿困难、前

列腺大、青光眼者禁止使用等低张剂。

1.2方法

1.2.1检查前准备，肠道清理检查前日食无渣或低渣物，多饮水，并于

检查前8h使用2000ml温开水冲服复方聚乙二醇电解质散剂，250ml/次，直

到排水样便；肠道低张及充盈：检查当天禁食，并取1500ml5.07%等渗甘露醇

溶液，250ml/次，1h内匀速分6次喝完，扫描前20min肌内注射20mg的

山莨菪碱，然后饮用1000ml的温开水以充盈胃部。

1.2.2检查方法采用6排螺旋CT，150～200mAs，120～130kV，螺

距1.0，层厚3mm，重建间隔1mm，重建层厚1mm；患者扫描时取仰卧位，

按照胃肠道内的对比剂与病变部位的不同，可增加体位扫描，本组患者均加以

俯卧位的扫描，检查中若出现可疑肿瘤病变则再次增强扫描，根据病例的不同

分别予以MPR、Ravsum、CTVE、SSD实施三维重建术。

2结果

①淋巴瘤6例，其中2例为回肠末段淋巴瘤，MPR显示肠腔狭窄，肠壁

增厚显著，并形成肿块；SSD、CTVE及Ravsum显示病变附近的管腔变窄、缩

短。4例胃淋巴瘤，表现为胃腔狭窄，胃壁大部分增厚，MPR显示胃体、底

及窦部胃壁大部分增厚，但不均匀，并且腔内结节凸出1cm；其中3例胃周

存在脂肪层；另3例为脾脏受累，SSD、CTVE及Ravsum显示胃腔狭窄。②间

质瘤8例，清晰可见肿瘤的轮廓，其中呈多分叶状6例，类圆形2例，5例

肿块直径≥5.0cm，3例肿块直径2/3的官腔周径，病变官腔狭窄较明显，

Ravsum、SSD显示偏侧肠腔不够充盈，并显示出病变管腔缩窄明显；MPR图

像显示“苹果核征”；CTVE显示病变远端可见肠管闭塞情况，且病变近段由于

潴留物较多，导致未观察清楚；另外2例的病变较小，Ravsum、SSD示偏侧

肠腔不够充盈，MPR图像显示，增强扫描显著强化，周围肠壁与肿块基底的

分解较清晰。④胃窦癌2例，Ravsum、SSD显示胃窦部官腔显著变窄；CTVE

可见胃窦部的内腔变窄，且胃壁黏膜粗糙不平。⑤阑尾炎9例，其中7例为急

性阑尾炎，MPR图像显示阑尾肿大、增粗，阑尾周围脂肪密度显著增高；2

例为阑尾-盲肠周围炎，MPR图像显