《急性阑尾炎》课件 .pptxVIP

急性阑尾炎

急性阑尾炎概述急性阑尾炎的症状与体征急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断急性阑尾炎的治疗急性阑尾炎的预防与护理contents目录

01急性阑尾炎概述

急性阑尾炎是一种常见的急腹症，主要是由于阑尾管腔阻塞和细菌感染引起。定义急性阑尾炎通常表现为转移性右下腹痛、麦氏点压痛等，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。特点定义与特点

阑尾管腔阻塞较轻，阑尾轻度肿胀，常见于早期急性阑尾炎。单纯性阑尾炎化脓性阑尾炎坏疽性阑尾炎阑尾管腔阻塞加重，阑尾肿胀明显，表面覆有脓苔，常伴有腹膜炎症。阑尾管腔完全阻塞，血液供应受阻，阑尾坏死，常有穿孔风险。030201急性阑尾炎的分类

是急性阑尾炎最常见的病因，可能与粪块、结石、炎症等阻塞有关。阑尾管腔阻塞肠道内的细菌可通过阑尾管腔进入阑尾，引发感染。细菌感染胃肠道神经反射可导致阑尾痉挛，进一步加重管腔阻塞和细菌感染。神经反射急性阑尾炎的发病机制

02急性阑尾炎的症状与体征

转移性右下腹痛恶心、呕吐食欲不振发热常见症性阑尾炎的典型表现，疼痛开始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。约一半的患者会出现恶心、呕吐的症状，有时呕吐后腹痛会暂时缓解。由于腹痛和恶心，患者可能食欲不振，进食减少。部分患者会出现低热或高热，但高热并不常见。

体征右下腹压痛右下腹麦氏点（肚脐与髂前上棘连线中外1/3处）有明显压痛，是急性阑尾炎的重要体征。腹膜刺激征炎症加重时，右下腹的压痛和反跳痛会更加明显，腹肌紧张，甚至出现“板状腹”。肠鸣音减弱或消失由于炎症影响，肠道蠕动减弱，肠鸣音减弱或消失。

急性阑尾炎时，白细胞计数常升高，提示感染。部分患者尿液检查可能出现异常，如白细胞和红细胞计数升高。伴随症状尿液检查异常白细胞计数升高

03急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断

询问患者是否有转移性右下腹疼痛、胃肠道症状等表现，以及是否有阑尾炎的既往病史。病史采集观察患者是否有腹膜刺激征、右下腹压痛、反跳痛等症状，以及结肠充气试验、腰大肌试验等阳性体征。体格检查血常规检查显示白细胞计数和中性粒细胞比例升高，尿常规检查可能正常或显示尿路感染。实验室检查超声检查可见阑尾肿胀、周围脓肿等征象，CT检查可进一步确诊。影像学检查诊断方法

患者常有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，腹部体征较轻，无转移性右下腹疼痛。急性胃肠炎患者常有右上腹疼痛，可伴有黄疸和发热，腹部体征以右上腹为主，无转移性右下腹疼痛。急性胆囊炎患者常有腹胀、腹泻、食欲不振等表现，腹部体征以右侧腹部为主，无转移性右下腹疼痛。右侧结肠炎鉴别诊断

医生未详细询问患者的病史和症状，导致误诊为其他疾病。病史采集不全面医生未仔细进行体格检查，忽略了阑尾炎的阳性体征，导致误诊。体格检查不仔细由于实验室检查的误差或解读错误，导致误诊。实验室检查不准确医生未按照规范进行影像学检查或解读错误，导致误诊。影像学检查不规范误诊原因分析

04急性阑尾炎的治疗

胃肠减压通过插胃管减少胃肠道内的压力，减轻疼痛和腹胀等症状。药物治疗通过使用抗生素和止痛药来缓解症状，但并不能根治阑尾炎。补液治疗补充因呕吐和腹泻而流失的水和电解质，维持身体正常代谢。非手术治疗

切除发炎的阑尾，彻底根治阑尾炎。阑尾切除术通过在腹部打孔，使用腹腔镜切除阑尾，具有创伤小、恢复快的优点。腹腔镜手术手术后需进行一定时间的护理和观察，确保手术效果和预防并发症。术后护理手术治疗

肠粘连阑尾炎可能导致肠道粘连，影响肠道蠕动，严重时需手术治疗。粪瘘阑尾切除后可能出现粪瘘，导致粪便进入腹腔，需及时处理以免引发感染。腹腔脓肿阑尾炎手术后可能出现腹腔脓肿，需进行引流和抗生素治疗。并发症及其处理

05急性阑尾炎的预防与护理

合理饮食、适量运动、避免过度疲劳，增强身体免疫力。保持健康的生活方式如急性胃肠炎、肠梗阻等，防止炎症扩散至阑尾。及时治疗胃肠道疾病如糖尿病、高血压等，降低急性阑尾炎的发病风险。控制慢性疾病及早发现并处理潜在的健康问题，预防急性阑尾炎的发生。定期体检预防措施

护理方法急性期应卧床休息，采取半卧位，有助于减轻疼痛和减少炎症扩散。遵医嘱禁食或进食，避免刺激性食物，保持大便通畅。安抚患者情绪，减轻焦虑和疼痛感，增强治疗信心。密切监测患者的生命体征，及时发现并处理并发症。休息与体位饮食护理心理护理观察病情

按时服药，按要求复诊，不随意更改治疗方案。遵循医嘱注意饮食卫生增强自我保健意识注意儿童和老年人护理避免不洁饮食和暴饮暴食，减少胃肠道疾病的发生。了解急性阑尾炎的早期症状，及时就医诊治。儿童和老年人急性阑尾炎病情较为严重，需特别关注护理和病情变化。注意事项

THANKS感谢观看