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姜春华谈中医基础理论

我们要研究中医基础理论，先得弄清什么是中医基础，什么是中医基础理论?中医的

基础可分两个部分，一是中医的基本哲学，二是长期同疾病作斗争的丰富经验。哲学与经

验结合，并由此逐步形成和上升为一套独特的完整的理论体系，这就是中医基础理论。现

就这些有关问题略述管见。

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一、中医基础

有人说:“气”、“气化”、“河图洛书”或“阴阳五行”是中医的基础，也有人强

调“脏腑学说”才是中医的基础。我认为这样说都不够概括。中医的基础是哲学与经验的

结合，以及这两者结合的理论。西医有基础学科，如解剖、生理、病理，而生化、物理等

也是基础;在这些基础之上建立临床课。中医的基础也应该是临床的基础，它不是指哪一

个学科，从它的内容实质来说是哲学、经验、理论的结合物。但过去中医没有基础学科，

也没有临床课之名，就是把《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《神农本草经》、

《难经》几部书学好了就算打好基础。其中《内经》、《难经》主要是哲学基础，也包含

经验和理论《伤寒论》、《金匮要略》则以经验为主，也有哲学思想，六经八纲是经验与

哲学结合的概括性理论;《神农本草经》则是纯经验的记录。在四五十年前各地始创的中

医院校，也仿效西医的基础课设:有《内经》、《伤寒》《诊断》、《药物》还有另设中

医生理、病理课的(摘取《内经》中藏象、病机等有关原文为内容)。解放后与过去相仿，

把《内经》《伤寒》作了节要，近年来又设了《中医学基础》(不再是直接摘录原文，而

是教师按自己的理解编写的)，内容主要包括阴阳五行、脏腑及其辨证、病因及其辨证、

诊断、药物、方剂等方面的基础知识。临床课则包括内、妇、儿、伤、外、针灸、推拿等

科。如今全国对中医基础学科应有哪些内容，哪些为主要，哪些属次要，还未取得一致意

见。

个人看法:基础医学应该作为临床的基础，这个基础打好了，才能把临床课学得好，

用得好。基础与临床不管怎样分，《内经》的阴阳、五行、藏象、治则、病机等，既是哲

学又兼经验，以及两者上升的中医理论体系。《伤寒》、《金匮》既是古代治疗经验的总

结，它又是与哲学部分结合的理论。《难经》的哲学虽继承了《内经》，但又增加了汉代

的“五行律说”及别一家言，作为与诊断、藏象、病机结合的理论。这些都是中医的基础。

而药物、方剂、治则，亦应归入这个基础。至于内、外、妇、儿等科，当然应划入临床医

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学的范畴。探讨中医基础学科，我看这也是一条思路。

二、哲学

中国哲学长期以来与临证实践经验结合而形成医学理论，直到现在还是这样。为什么

祖国医学能够和哲学始终结为不解之缘呢?一是《内经》、《伤寒论》等中医典籍的哲学

思想，基本上是朴素的唯物的辩证法，主要具有整体观、动态观，不孤立、片面、静止地

看问题，在医疗上起着指导作用。二是过去我们长期处于封建社会，没有新兴的科学为基

础。同时在千百年的医疗实践中，经过长期积累，久经考验，行之有效的经验是颠扑不破

的。由于一方面缺少与现代科学结合的新条件，一方面旧条件有其优越性，所以未能象西

方医学那样，随着现代科学的发展而不断深化与提高。因历代中医继承了哲学，也继承了

经验和理论，在实践中丰富了经验，经验与哲学结合又发展了中医理论。

现将哲学与经验相结合，促进中医理论发展的概况，扼要归纳如下:

1.周秦时代流行的阴阳、五行、气、精、神等哲学思想，当时曾渗入医学领域。由于

医学为实用学科，从实践中发展了这些哲学思想，使它超越了同时代各家的哲学范畴。此

后汉代的“五行纬说”，历代亦有所阐发。但秦始皇好“神仙”，汉武帝求“长生”，以

及方士杂技等，虽然与医有关系，但影响不大。

2.自汉代至晋唐，道家修炼“神仙”与“炼丹”混入医界。如葛洪、陶弘景、孙思邈

等均是道家