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护士长手册书写标准
第一篇：护士长手册书写标准
护士长手册书写标准
护理管理是医院的一个缩影，病房护士长是临床护理工作的组织
者和领导者，病房护理管理的好坏取决于护士长的领导艺术和管理水
平。为了提高护士长科学管理的能力，使之在工作中有章可循，能在
千头万绪、情况多变的护理工作中，始终抓住重点，做到科学性和计
划性，要建立护士长手册。填写好护士长手册，有利于加强护士长对
病房的管理，提高护理质量，使全院护理管理达到标准化，也便于护
理部对护士长工作的督促检查和指导。原则：项目填写齐全，字迹清
晰、规整，使用蓝黑钢笔。
表
一、护理人员情况
级别：写初、中、高。初级包括护士、护师；中级为主管护师；
高级包括副主任护师、主任护师。
年终考核：填写年终一次性全面考核分数或十二个月考核的平均
分数。
表
二、年计划：根据护理部的统一部署，拟定科室每年护理、教学、
科研等计划。
表
三、月计划、周安排：条理要清晰，内容要具体。切忌先干后补
记。
月计划与安排：根据科室的具体情况，结合护理部月重点，写出
本科室月重点。
周计划与安排：为月重点的分解，写清本周完成几件事，突出
“重点”两个字，要写的具体，否则就会千篇一律，如：业务学习等
太笼统。
完成情况：写清是否完成，完成的时间、结果，未完成的理由。
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切忌：完成、落实等简单概括。
表
四、护士长行政查房：每月一次，切忌不查只记。
查房类别：写行政。
查房内容：所有行政管理内容，每月查34项。
行政管理内容：
病区情况：门窗玻璃，房屋水电，安全保卫，病房管理，病区卫
生，器械维修，物品的请领与保管，抢救药品、物品的准备等。
护士方面：护士仪表着装，劳动纪律，服务态度，规章制度执行
情况，各级护士职责履行情况（按职称上岗情况）等。
病人情况：病房秩序，病人意见，病人住院须知掌握情况，病人
住院制度执行情况等。
内容摘要：具体记录查了哪些，查的结果怎样。
评价：检查的结果好坏，与原来比进步了还是落后了，今后须加
强和改进的地方，或继续巩固。
表
五、护理质量检查记录
内容：所有护理质量检查标准中的内容。如：护理文件书写，三
查七对执行情况，医嘱执行情况，技术操作规程，消毒隔离，基础护
理，分级护理，健康教育（护士健教部分），出院指导，当班护士工
作执行情况。每周记录12次，每月单独记录一页（包括正反两
面）。
扣分原因及责任者：问题写在前，责任者写在后，中间留一空格。
日期：按年月日格式。
扣分：要对存在的问题逐项扣分，并与月考核分数相符。
护理部检查签字：护理部每月或每季检查一次并签字，结合对科
室护理工作的实地检查，予以评分，检查结果在全院护士长会上讲评，
并与科室质量检查挂钩。
表
六、好人好事记录
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一定要记录，一个科室，十几个护
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