皮肤性病学课件1.pptx

愛滋病相關皮膚粘膜損害2

什麼是愛滋病？愛滋病(AIDS)是由人類免疫缺陷病毒(HIV)所引起的以機會性感染和惡性腫瘤為主要臨床特徵的慢性致死性傳染病。概述4

累計3340萬死亡220萬

全球愛滋病流行狀況截至2009年10月概述5

累計319877例死亡49845例

中國愛滋病流行狀況概述6

雲南省愛滋病流行狀況流行時間最早：1989年疫情最重：占全國22.8%發病及死亡高峰期到來概述7

性接觸傳播血液傳播母嬰傳播

傳播途徑及預防概述8

機會性感染炎症性損害惡性腫瘤免疫細胞破壞免疫缺陷免疫紊亂皮膚粘膜損害發病機制HIV攻擊CD4+靶細胞9

臨床表現急性期常發生在感染HIV後2-4周。HIV抗體常陰性。無症狀期平均6-8年，CD4T淋巴細胞計數逐漸下降。HIV抗體陽性概述10

愛滋病期CD4T淋巴細胞進行性下降可累及多器官系統機會性感染及惡性腫瘤為突出表現

臨床表現肺結核弓形體腦病卡波西肉瘤淋巴瘤概述11

治療現狀抗病毒治療（HAART）“不治之症”“可治之症”，仍無法治癒早期診斷能為患者贏得合適的治療時機機會性感染及腫瘤的治療是主要死亡原因早期診治可挽救患者生命概述12

90%的愛滋病患者首發症狀發生於整個病程中可作為愛滋病的重要診斷線索是免疫狀況觀察的重要指標愛滋病相關皮膚粘膜損害13

愛滋病相關皮膚粘膜損害皮膚粘膜損害細菌性病毒性真菌性感染性炎症性腫瘤性14

口腔毛狀粘膜白斑標誌性損害提示CD4細胞計數在<200個/μl病毒性15

病毒性生殖器皰疹一般患者愛滋病患者16

尖銳濕疣一般患者愛滋病患者病毒性17

帶狀皰疹愛滋病患者一般患者病毒性18

傳染性軟疣愛滋病患者一般患者病毒性19

膿腫細菌性愛滋病患者一般患者20

蜂窩組織炎細菌性愛滋病患者一般患者21

真菌性如不及時治療可致真菌性肺炎等提示診斷價值CD4T細胞計數<200個/μl口腔念珠菌病22

馬爾尼菲青黴菌病標誌性損害東南亞地區愛滋病患者最常見的機會性感染CD4T淋巴細胞<50個/μl真菌性23

標誌性損害國內外病譜差異CD4T淋巴細胞<50個/μl卡波西肉瘤腫瘤性24

淋巴瘤腫瘤性25

常為首發症狀常規治療療效差脂溢性皮炎炎症性26

對常規治療療效差CD4T淋巴細胞<200個/μl癢疹炎症性27

通過皮膚粘膜損害診斷愛滋病病例1男，35歲，工人，病程3月HIV抗體陽性，CD4T淋巴細胞475個/μl診斷1、尖銳濕疣2、HIV感染無症狀期28

通過皮膚粘膜損害診斷愛滋病病例2男，33歲，病程1月HIV抗體陽性，CD4T淋巴細胞36個/μl診斷1、愛滋病相關卡波西肉瘤2、愛滋病29

病例3男，46歲，個體，皮疹3月HIV抗體陽性，CD4T淋巴細胞178個/μl診斷1、癢疹2、愛滋病通過皮膚粘膜損害診斷愛滋病30

通過皮膚粘膜損害診斷愛滋病通過性病診斷愛滋病標誌性皮損：卡波西肉瘤，口腔毛狀粘膜白斑等其他皮損：常呈現不同尋常的表現，病情嚴重，且一般的治療方法難以奏效31

醫務人員應承擔的義務潔身自好早期診斷及時治療預防服務32

醫務人員應承擔的義務醫患互動交流平臺是接近高危人群及開展愛滋病健康教育的理想平臺提供諮詢服務製作宣傳資料開設健康課堂33

毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病多基因遺傳病定義

發病機制雄性激(Androgen)皮脂分泌(Sebum)角化阻塞(Hyperkeratosis)丙酸桿菌(P.acne)

發病機制雄性激素皮脂分泌角化阻塞丙酸桿菌

病因學研究進展首次發現男性重型痤瘡發病與如下有關：CYP17CYP11α5-α還原酶ⅡV89L等位基因（LV+VV基因型）證實痤瘡是一種多基因遺傳病

飲食：辛辣刺激食物、甜食環境：日曬藥物：糖皮質激素心理：情緒緊張其他:護膚品使用不當誘發因素

臨床表現發病年齡：15-30歲好發部位：皮脂溢出區病程：慢性

皮損特點：多形態

級別皮損特點部位Ⅰ級粉刺面部Ⅱ級粉刺、丘疹、膿皰面部Ⅲ級粉刺、丘疹、膿皰面部、前胸、後背Ⅳ級粉刺、丘疹、膿皰、囊腫、結節、瘢痕面部、上半身Pillsburg法分四級I、II、III級為輕型痤瘡IV級為重型痤瘡

粉刺

級別皮損特點部位Ⅰ級粉刺面部Ⅱ級粉刺、丘疹、膿皰面部Ⅲ級粉刺、丘疹、膿皰面部、前胸、後背Ⅳ級粉刺、丘疹、膿皰囊腫、結節、瘢痕面部、上半身Pillsburg法分四級

粉刺、丘疹、膿皰

級別皮損