急诊医学呼吸急救中的关键救治措施.pptx

急诊医学呼吸急救中的关键救治措施

目录呼吸急救概述呼吸道管理药物治疗心肺复苏与呼吸急救并发症的预防与处理总结与展望

呼吸急救概述01

重要性呼吸是人体生命活动的基本保障，呼吸急救对于挽救患者生命、降低死亡率、减少并发症具有重要意义。在急诊医学中，呼吸急救是首要任务之一。定义呼吸急救是指在突发呼吸道疾病、外伤、中毒等紧急情况下，采取迅速有效的急救措施，保障患者呼吸道通畅，维持呼吸功能，挽救生命的过程。呼吸急救的定义与重要性

窒息、呼吸困难、呼吸衰竭、呼吸道异物、喉头水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。对于已经存在严重呼吸道损伤或畸形的患者，某些呼吸急救措施可能不适用或需要谨慎使用。适应症禁忌症呼吸急救的适应症与禁忌症

01保持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物、异物和呕吐物，保持患者头部后仰，使呼吸道处于通畅状态。02维持有效通气根据患者病情选择合适的通气方式，如口对口人工呼吸、简易呼吸器辅助通气等，确保患者获得足够的氧气。03及时就医在进行初步急救处理后，应尽快将患者送往医院接受进一步治疗。在转运过程中，应继续保持呼吸道通畅和有效通气。呼吸急救的基本原则

呼吸道管理02

头后仰法01将患者头部后仰，使下颌抬高，以保持呼吸道通畅。02清除异物迅速清除口腔、鼻腔内的分泌物、呕吐物、血块等异物。03气道吸引使用吸引器清除呼吸道内的分泌物和异物，保持气道通畅。保持呼吸道通畅的方法

适用于轻度缺氧患者，通过鼻导管给予低流量氧气。鼻导管吸氧面罩吸氧无创通气适用于中度缺氧患者，通过面罩给予较高流量的氧气。对于呼吸衰竭患者，可采用无创通气，如双水平气道正压通气（BiPAP）等。030201吸氧与呼吸支持的选择

对于严重呼吸衰竭或心跳骤停患者，应立即进行气管插管，建立人工气道。气管插管通过呼吸机给予患者机械通气支持，以维持呼吸功能。根据患者病情选择合适的通气模式和参数设置。机械通气在机械通气过程中，应注意保持气道湿化，防止气道干燥和分泌物干结。气道湿化气管插管与机械通气的应用

药物治疗03

β2受体激动剂通过激活气道平滑肌细胞膜上的β2受体，减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放，舒张支气管。常用的β2受体激动剂有沙丁胺醇、特布他林等。茶碱类药物通过抑制磷酸二酯酶来提高平滑肌细胞内环苷腺酸浓度，拮抗腺苷受体，增强呼吸肌力量及增强气道纤毛清除功能等，从而舒张支气管和气道抗炎。常用的茶碱类药物有氨茶碱、多索茶碱等。抗胆碱能药物通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少黏膜液分泌的作用。常用的抗胆碱能药物有异丙托溴铵、噻托溴铵等。支气管舒张剂的应用

通过作用于气道炎症形成的诸多环节来抑制气道炎症，是目前控制哮喘最有效的药物。常用的糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松等。通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时可以舒张支气管平滑肌，是目前除吸入型糖皮质激素外唯一可单独应用的哮喘控制性药物。常用的白三烯调节剂有孟鲁司特、扎鲁司特等。糖皮质激素白三烯调节剂抗炎药物的选择与使用

其他辅助药物的应用抗过敏药物如色甘酸钠、酮替芬等，可稳定肥大细胞膜，阻止肥大细胞裂解脱粒，阻止过敏介质释放，对速发型过敏反应有良好的预防作用。祛痰药物如氨溴索、溴己新等，可降低痰液黏度，使痰液易于咳出。镇静药物如地西泮、苯巴比妥等，可用于焦虑、烦躁不安等情况下的镇静治疗。但需注意，在呼吸衰竭时不宜使用镇静药物，以免加重呼吸抑制。

心肺复苏与呼吸急救04

识别心脏骤停开放气道人工呼吸循环进行胸外按压和人工呼吸胸外按压启动应急反应系统通过检查患者反应、呼吸和脉搏，迅速识别心脏骤停。立即拨打急救电话，启动心肺复苏团队，获取自动体外除颤器（AED）。在患者胸骨下半部分进行快速、有力的按压，保持每分钟100-120次的速率，深度至少5厘米。采用仰头提颏法或推举下颌法，确保患者气道畅通。给予两次人工呼吸，每次吹气持续1秒以上，使患者胸部隆起。以30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸，即按压30次后进行2次人工呼吸，持续进行直至急救人员到达或患者恢复自主循环。心肺复苏的基本流程与操作

清除呼吸道异物人工呼吸给予患者人工呼吸，提供氧气，支持呼吸功能。呼吸兴奋剂应用在特定情况下，可给予呼吸兴奋剂以刺激患者自主呼吸。确保患者呼吸道畅通，清除口腔和鼻腔内的异物。机械通气如患者病情严重或长时间无自主呼吸，需考虑机械通气，如气管插管或气管切开等。心肺复苏中的呼吸急救措施

监测呼吸功能密切观察患者呼吸频率、深度、节律等指标，评估呼吸功能恢复情况。维持呼吸道通畅定期清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，降低感染风险。氧疗与呼吸支持根据患者病情给予合适的氧疗措施，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，必要时提供机械通气支持。防治并发症积极防治呼吸道感染、肺不张等并发症，促进患者呼吸功能恢复。心肺