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（全⽂+解读）全国三级公⽴医院绩效考核国家监测分析来了！

国家卫⽣健康委联合相关部门，根据全国三级公⽴医院2018年的数据，对26个绩效考核监测指标进⾏了分析。现将国

家监测分析情况（西医类三级公⽴医院）通报如下：

⼀、科学有序推进绩效考核⼯作

（⼀）建⽴标准化、信息化考核⽀撑体系。我委制定了《国家三级公⽴医院绩效考核操作⼿册（2019版）》，统⼀考核

所需的疾病诊断编码和⼿术操作编码，建成并开放国家公⽴医院绩效考核管理平台。坚持即时报告、晨会交班、安全预

警、技术响应、专业顾问等⼯作保障制度，保障绩效考核⼯作顺利开展。

（⼆）加强政策宣传、解读和⼈员培训。依托国家远程医疗服务平台，在线培训医疗机构近6000家，培训⼈数近60万

⼈；分⽚区组织14场培训会，培训⼈数超7000⼈；开通热线、微信、邮箱、绩效系统咨询通道等，在线服务超4000⼈

次；更新发布答疑⼿册17期，推出系列宣传品2期；建⽴国家、省级和医院联动机制，实现信息⾼效互通共享。

（三）开展数据采集与质控⼯作。经各省级卫⽣健康⾏政部门审核确认，截⾄2018年底，全国共有2398家三级公⽴医

院（其中，综合医院1289家，专科医院576家，中医医院533家）参加2018年度绩效考核⼯作。⾸次运⽤国家超级计算

⼴州中⼼的天河⼆号超级计算机，对绩效考核的⼤数据集合进⾏计算分析，组织100多位病案、财务、临床、管理专家

开展⼈⼯质控，有⼒保障了绩效考核结果的真实客观公正。

（四）落实相关单位的主体责任。针对数据质控发现的问题，我委督促各地、各医院限期整改，对141家三级医院进⾏

集体约谈并核减相应绩效考核分数；对影响恶劣的西安市第三医院进⾏全国通报批评，对其主要负责⼈与相关负责⼈给

予党纪政纪处分，绩效考核成绩计零分；3家医院因为新建或搬迁不对其开展当年度考核。

⼆、国家监测分析情况

从绩效考核数据看，三级公⽴医院医疗服务质量与管理⽔平持续提升，逐步建⽴维护公益性、调动积极性、保障可持续

的运⾏新机制，正沿着“三个转变、三个提⾼”的⽅向持续发展。

（⼀）功能定位不断得到落实。

1.医疗服务效率持续提升。2018年，全国三级公⽴医院总诊疗⼈次数13.6亿，较2016年增长9.93%，出院⼈次数8047

万，较2016年增长13.8%，均⾼于在职职⼯数和床位数的增幅。平均住院⽇9.1天，较2016年下降0.4天，床位使⽤率

99%，时间消耗指数逐年降低。与2016年相⽐，⽇间⼿术⼈数增加近74万，⽇间⼿术占择期⼿术⽐例提升2.93%。

2.分级诊疗制度建设效果逐步显现。2016年⾄2018年，三级公⽴医院门急诊和住院患者下转⼈次数逐年上升，其中

2018年向医联体内⼆级医院或基层医疗机构下转患者⼈次数累计达到1301.73万⼈，较2016年增长45.45%，门诊⼈次

数与出院⼈数⽐不断下降，适宜患者向下转诊成为趋势。

3.疑难危重患者救治能⼒不断增强。2018年全国三级公⽴医院出院患者⼿术占⽐27.4%，微创⼿术占⽐15.9%，四级⼿

术⽐例16.4%，均较2016年有所提升，三级公⽴医院综合诊疗技术能⼒不断增强。

（⼆）医疗质量与安全持续提升。

1.患者安全不断加强。2018年全国三级公⽴医院⼿术患者并发症发⽣率0.48%，I类切⼝感染率0.71%，均较2016年有所

下降。其中，上海市在出院患者⼿术占⽐、出院患者四级⼿术占⽐位于各省份前列的情况下，⼿术患者并发症发⽣率和I

类切⼝感染率全国最低。

2.医疗服务能⼒不断增强。近3年，全国三级公⽴医院医疗技术难度（体现医疗技术难度的主要指标为CMI值、四级⼿术

占⽐等）稳中有升，综合医院CMI值由2016年1.015增加⾄2018年1.016，其中北京市（1.30）、上海市（1.13）位于全

国前列；西藏⾃治区CMI值3年间提⾼0.11，进步最快。全国三级公⽴医院诊疗病种覆盖⾯逐年增加，DRG组数中位数

由2016年的530组增加⾄2018年的563组，其中综合医院DRG中位数达到617组，较2016年增加28组。

3.临床检验可⽐性持续提⾼。近3年，参加室间质评的三级公⽴医院从1394家上升到1527家。2018年全国室间质评项⽬

参加率中位数为75%，较2016年提升3.4个百分点，合格率中位数基本稳定在96%左右，表明同级医疗机构检验结果可

⽐性得到提⾼，为检验结果互认打下基础。

4.临床⽤药更趋合理。2018年全国三级公⽴医院抗菌药物使⽤强度约为37.78DDDs，优于40DDDs的国家要求。点评处

⽅占处⽅总数的⽐例、病房（区）医嘱单（处⽅）点评率、基本药物采购品种数和占⽐逐年提升，门诊患者基本药物