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失禁性皮炎与压疮鉴别--第1页
失禁性皮炎与压疮鉴别
失禁性皮炎（Incontinence-associatedDermatitis，IAD）是近
年提出的概念，被广泛认为是大小便失禁患者的常见并发症。有研究
指出临床上护士对失禁性皮炎与压疮（尤其是I、II期压疮）难以正确
鉴别。本文参考Beeckman制作的失禁性皮炎与压疮鉴别课件与《失
禁性皮炎最佳实践原则》,详细阐述失禁性皮炎与压疮的鉴别方法。有
研究表明学习PUCLAS可以提高护士对二者的鉴别能力。本期推送内
容主要介绍了失禁性皮炎（IAD）与压疮（PU）的概念、两者的区分
（临床特点与病人特征），帮助广大临床医务人员正确区分IAD和PU。
1失禁性皮炎与压疮的概念
失禁性皮炎（Incontinence-associatedDermatitis，IAD）是指
皮肤暴露于尿液或粪便后导致的皮肤炎症反应。俗称尿布疹，尿布性
皮炎，会阴部皮疹。表现为红斑，伴或不伴水泡、糜烂。
压疮（PressureUlcer，PU）是指皮肤和/或皮下组织的局部损伤，
通常位于骨隆突处，由压力或压力联合剪切力所致。压疮分期不同，
临床表现有所不同。
压疮与失禁性皮炎常发生于相同部位（如臀部），并且I，II期压
疮与失禁性皮炎外观相似，压疮和失禁性皮炎还会同时出现，导致许
多护士难以正确鉴别。如果鉴别错误，护士会采取错误的护理措施，
造成不必要的医疗资源浪费，影响伤口愈合，甚至会增加患者住院天
数，加重经济负担。因此，护士正确鉴别压疮和失禁性皮炎十分重要。
2失禁性皮炎与压疮的区分
内容
IAD
PU
病史
大/小便失禁
暴露于压力/剪切力
症状
失禁性皮炎与压疮鉴别--第1页
失禁性皮炎与压疮鉴别--第2页
疼痛、烧灼、瘙痒、刺痛
疼痛
位置
影响会阴、生殖器周围；臀部；臀沟；大腿上部内侧和后方；下
背；可能会延伸到骨突处
通常覆盖骨突处或与医疗设备的位置相关
形状/边缘
受影响区域比较弥散，边缘界限模糊
边缘或边界清晰
表现/深度
伴有红斑（苍白性或非苍白性）的完整皮肤，有或者没有浅表性、
部分皮肤层丧失
表现为非苍白性红斑的完整皮肤，或是部分或全部皮肤层丧失等
伤口基底可能含有坏死组织
其他
可能出现继发性浅表性皮肤感染（如念珠菌感染）
可能出现继发性软组织感染
下面将对以上各点进行详细讲解：
1、病因
IAD是由多种因素造成的，病因较为复杂：
（1）?皮肤角质层结构：
皮肤的主要屏障是最外层的角质层。不同部位皮肤的角质层由多
达15-20层扁平皮肤细胞组成，这些扁平细胞又称为角化细胞。当角
质层中的上层角化细胞脱落，新的下层角化细胞便开始形成，不断更
新从而维持皮肤屏障的完整性。此外，角化细胞层之间嵌入脂质，并
通过名为细胞桥粒的蛋白链相互连接，这增加了角质层矩阵结构的稳
定性。这样的结构在角质层调节水分进出中发挥重要作用，可以确保
皮肤在发挥有效功能时能够得到充分但不至于过多的水分。同时，角
化细胞内含有多种蛋白质、糖类和
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