儿外科医师培训细则.doc

上海市住院医师规范化培训细则

第PAGE2页 2010年3月

儿外科医师培训细则

儿外科是一门研究小儿营养、生长发育、身心健康、疾病防治的综合性医学专科，内容涉及畸形、肿瘤、感染和创伤，既包括诊断学和治疗学，也包括医学教育和科学研究。儿外科服务对象是从胎儿到青少年（0～18岁）。儿外科专业范围包括：普外科、骨科、泌尿外科、新生儿外科、肿瘤外科、心胸外科、神经外科等。本市按照儿外科医师的3年培训模式进行，培训期间要求轮转儿外科各个亚专业和小儿医学影像等专业。

一、培训目标

儿外科专科医师培训由两阶段组成。第一阶段为基础培训，熟悉培训基地环境和医疗规范、轮转小儿普外科、骨科、泌尿外科和新生儿外科，涉及儿外科主要专业的常见病。第二阶段为初级专科培训，轮转儿外科其他各个亚专业，涉及儿外科各种疾病的诊治。使受训者具有独立从事儿外科医疗活动的能力，对儿外科常见疾病的诊断、治疗、预防、随访具备初步的经验，初步掌握儿外科手术操作技能，能够独立完成常见儿外科手术，以及在上级医师指导下进行比较复杂的儿外科手术。

二、培训方法

轮转亚专业及时间安排：

年度

职位

轮转亚专业名称

时间

（月）

第1年（基础培训）

24小时住院医师

普外科、骨科、泌尿外科、新生儿外科

各3

第2～3年（初级

专科培训）

住院医师

普外科、肿瘤外科、心胸外科

各3

骨科、泌尿外科、新生儿外科、神经外科、

麻醉、监护室

各2

放射、B超、病理

各1

轮转儿外科各亚专业期间要求管床8～10张，月平均收治病人和完成手术15～20例，病种涵盖亚专业病种70％以上，并参加该专业的门急诊工作及危重症抢救（在监护室进行）。

三、培训内容与要求

（一）普外科

1.培训要求

（1）担任普通外科专业住院医师6个月；

（2）担任普通外科专业病房一线值班医生；

（3）接收、管理普通外科专业病人，书写病历；

（4）参加普通外科专业查房；

（5）在上级医师指导下完成小儿普外手术；

（6）参加该专业的门急诊工作。

2.小儿普通外科专业诊治的病种

（1）甲状腺舌管囊肿与瘘；

（2）鳃源性囊肿与瘘；

（3）贲门失弛缓症；

（4）胃食管反流病；

（5）肠套叠；

（6）肠梗阻：粘连性肠梗阻、各种先天畸形导致的肠梗阻；

（7）腹膜炎：原发性或继发性腹膜炎；

（8）消化道穿孔：消化性溃疡穿孔、外伤性穿孔、炎症穿孔；

（9）卵黄管发育异常引起的各种并发症；

（10）肠重复畸形引起的各种并发症；

（11）阑尾炎；

（12）肠系膜囊肿和大网膜囊肿；

（13）先天性巨结肠；

（14）直肠及结肠息肉；

（15）肛瘘；

（16）慢性便秘；

（17）先天性肛门直肠畸形；

（18）肛门失禁；

(19）胆囊炎；

（20）先天性胆总管囊肿；

（21）胰腺炎；

（22）小儿门脉高压症；

（23）腹股沟斜疝及其嵌顿；

（24）鞘膜积液；

（25）创伤：腹部、会阴部损伤；

（26）异物：消化道异物、软组织异物；

（27）软组织感染：颌下蜂窝织炎、颈部淋巴结炎。

3.逐步掌握能够独立完成的小儿普外科专业的基本技能

（1）普外科病儿的查体；

（2）普外科病儿手术前后处理：术前医嘱、术前准备、术后医嘱、术后并发症处理；

（3）小儿外科的液体疗法（包括烧伤病儿的液体疗法）；

（4）小儿外科营养支持疗法（包括肠外营养、肠内营养的基本原理）；

（5）外科输血；

（6）换药：普通伤口换药、感染伤口换药、烧伤创面换药；

（7）拆线；

（8）胃肠减压；

（9）导尿；

（10）静脉穿刺与切开；

（11）腹腔穿刺；

（12）胆引管、腹引管的拔除；

（13）脓肿穿刺：浅表软组织脓肿穿刺、腹腔内脓肿穿刺；

（14）先天性巨结肠病儿的洗肠；

（15）扩肛技术；

（16）排便训练；

（17）嵌顿疝手法复位；

（18）X线透视下气灌肠肠套叠复位。

4.在上级医师指导下逐步独立完成普外科手术（括号内示第1年完成的例数）

（1）腹股沟疝疝囊高位结扎10（5）例

（2）阑尾切除术10（5）例

（3）脐疝修补术0～1例

（4）腹白线疝手术0～1例

（5）脐窦切除术