心绞痛病人的护理查房.pptx

心绞痛病人的护理查房

心绞痛概述

心绞痛的发病机制

心绞痛的诊断和评估

心绞痛的药物治疗与护理

非药物治疗与护理

心绞痛患者的病情监测与评估

contents

目

录

心绞痛概述

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心肌缺血缺氧是心绞痛的根本原因，通常由冠状动脉粥样硬化引起。

心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌暂时缺血缺氧而引起的发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。

最常见的类型，通常由劳累或情绪激动诱发，持续时间较短，休息或使用硝酸酯类药物后可缓解。

稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛

变异型心绞痛

介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的中间状态，症状可能逐渐加重，需要特殊治疗。

由于冠状动脉痉挛引起的心绞痛，通常在夜间静息时发作，使用钙通道拮抗剂可缓解症状。

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典型症状

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发作性胸痛，通常位于胸骨后部，可放射至心前区、左上肢、下颌、背部等部位，呈压迫、发闷或紧缩感，持续数分钟至十余分钟，休息或使用硝酸酯类药物后可缓解。

其他症状

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可伴有乏力、气短、出汗、恶心等不适，严重时可出现心律失常、低血压等。

体征

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心尖搏动可减弱，可有第四心音或奔马律等。

心绞痛的发病机制

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冠状动脉粥样硬化是导致心绞痛的主要原因，由于冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌供血不足。

冠状动脉粥样硬化

长期高血压或遗传因素导致心肌肥厚，增加心肌耗氧量，引起心绞痛。

心肌肥厚

某些情况下，冠状动脉发生痉挛，导致心肌缺血引起心绞痛。

冠状动脉痉挛

心绞痛的诊断和评估

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阵发性胸骨后压迫性疼痛，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳力或激动时，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解。

典型心绞痛症状

出现缺血性ST-T改变，相应导联的T波倒置或低平。

心电图变化

心肌损伤时，血清肌酸激酶、乳酸脱氢酶及其同工酶可升高。

心肌酶学改变

与急性心肌梗死相比，心绞痛的症状较轻，持续时间较短，且心电图和心肌酶学改变不明显。

急性心肌梗死

食管痉挛引起的胸痛与心绞痛相似，但多发生在中年以上人群，常有食管疾病史，心电图无缺血性改变。

食管痉挛

心绞痛的药物治疗与护理

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抗血小板药物

降脂药物

硝酸酯类药物

β受体拮抗剂

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用于预防血栓形成，降低心绞痛发作风险。常见的有阿司匹林、氯吡格雷等。

降低血脂水平，稳定动脉粥样硬化斑块。常见的有他汀类药物。

扩张血管，改善心肌缺血，缓解心绞痛症状。常见的有硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。

降低心肌收缩力，减慢心率，降低心绞痛发作频率。常见的有美托洛尔、阿替洛尔等。

评估心绞痛发作时的疼痛程度，遵医嘱给予相应药物治疗，并观察疼痛是否缓解。

疼痛护理

密切观察心绞痛病人的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以及心电图变化，及时发现异常情况。

病情监测

给予心绞痛病人心理支持，缓解紧张、焦虑情绪，增强治疗信心。

心理护理

指导病人保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。

生活指导

向心绞痛病人及家属介绍心绞痛的基本知识、诱因及预防措施。

疾病知识教育

药物治疗教育

急救知识教育

定期复查教育

向病人及家属说明药物治疗的重要性和必要性，以及药物的用法用量、注意事项和副作用。

教会病人及家属在心绞痛发作时正确使用急救药物和进行自救互救的方法。

告知病人定期到医院进行复查的重要性，以及复查的内容和时间安排。

非药物治疗与护理

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介入治疗是心绞痛治疗的重要手段之一，包括冠状动脉造影、经皮冠状动脉介入治疗等。

介入治疗后需要密切观察患者的病情变化，定期复查心电图和心脏超声等检查，评估治疗效果。

介入治疗前需要评估患者的病情和风险，了解患者的病史、用药情况和生活习惯。

介入治疗后患者需要遵循医生的建议，按时服药、定期回诊复查，以及注意饮食和生活方式的调整。

饮食调整

心绞痛患者应遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则，避免暴饮暴食和过度饱餐。

适量运动

根据患者的身体状况和兴趣爱好选择适合的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，适量运动有助于改善心肺功能和血液循环。

控制体重

肥胖患者应积极减肥，保持健康的体重范围。

戒烟限酒

心绞痛患者应戒烟限酒，避免烟草和酒精对心血管系统的刺激。

心理护理对于心绞痛患者非常重要，患者应保持良好的心态，避免情绪波动和过度紧张。

医护人员应关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。

家属和社会也应给予心绞痛患者足够的支持和关爱，共同营造良好的康复环境。

心绞痛患者的病情监测与评估

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观察症状

注意观察患者是否出现胸闷、胸痛、心悸等症状，以及症状的严重程度和持续时间。

监测生命体征

包括心率、血压、呼吸频率等，以评估患者的心脏功能状况。

记录病情变化

密切关注患者病情变化，如出现异常情况及时报告医生并协助处理。

评估患者心绞痛的发作频率，了解病情的严重程