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常见急救操作并发症及处理--第1页

急救系列

【成人心肺复苏】

（一）并发症

肋骨骨折、胸骨骨折；损伤性血、气胸；肺挫伤、肝脾破裂；胃胀气、胃内容物返流

（二）预防及处理

1.肋骨骨折、胸骨骨折；损伤性血、气胸；肺挫伤、肝脾破裂

（1）按压部位、力度要准确，手法要规范。按压平稳、规律，用力方向垂直，不能间断和左右

摇摆，不能冲击式猛烈按压，放松过程定位手掌不能离开胸骨定位点。

（2）发生后止痛、固定胸壁，处理反常呼吸运动。

（3）胸腔穿刺排液、气，行胸腔闭式引流。

（4）保持呼吸道通畅、吸氧、心电监护、预防感染、纠正电解质紊乱等，必要时机械辅助通气。

2.胃胀气、胃内容物返流

（1）避免简易呼吸囊气量过大、送气频率过快，使气体进入胃内，导致胃胀气。

（2）保持正确体位，保证呼吸道通畅，及时清理分泌物。

（3）发生胃胀气和胃内容物返流时，使患者侧卧，及时清理返流物。

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（4）早期建立人工气道。

【简易呼吸气囊的使用】

（一）并发症

胃胀气、胃内容物返流、误吸及吸入性肺炎

（二）预防及处理

1.胃胀气、胃内容物返流

（1）避免简易呼吸囊气量过大、送气频率过快，使气体进入胃内，导致胃胀气。

（2）保持正确体位，保证呼吸道通畅，及时清理分泌物。

（3）发生胃内容物返流时，使患者侧卧，及时清理必要时留置胃管胃肠减压。

（4）早期建立人工气道。

2.误吸及吸入性肺炎

（1）口咽部分泌物流出或胃内容物返流时，先清除返流物（尽早使用吸引装置）后再挤压呼吸

球囊，避免过高的气道压力。

（2）高浓度给氧，尽早建立人工气道。

（3）尽早建立静脉通路，遵医嘱用药。

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【电除颤】

（一）并发症

低血压、心肌损伤、皮肤灼伤

（二）预防及处理

1.低电压：电击时选择直流电，对心肌损伤小。

2.心肌损伤：选择直流电及合适的焦耳。

3.皮肤灼伤：除颤时应在电极板上涂上一层导电胶或用四层盐水纱布衬垫，注意导电胶涂满电

极板边缘以免烧伤皮肤。电击后皮肤有轻度红斑、水疱，伴皮肤疼痛，约3～5天后可自行缓解，严

重者涂SD-Ag霜。

洗胃常见并发症的预防及处理

1.急性胃扩张：

原因：胃管孔被食物残渣堵塞，形成活瓣作用，使洗胃液体只进不出，多灌少排，进液量明显

大于出液量或在洗胃过程中没有及时添加洗胃液，造成药液吸空后使空气吸入胃内而造成。

表现：病人表现为腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。

预防及处理：此时应协助病人取半卧位，头偏向一侧，查找原因，对症处理。管孔堵塞的更换

胃管重新插入，因吸入空气造成的，行负压吸引将空气吸出。

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2.上消化道出血：

原因：由于插管动作粗暴或病人本身有慢性胃病经毒物刺激使胃粘膜充血、水肿以及电动洗胃

机抽吸压力过大而造成。

表现:此时吸出液为淡红色或鲜红色，清醒病人自述胃部不适，严重者有休克表现。

预防及处理：因此在插管时动作应轻柔、快捷、插管深度适宜（45-55㎝），使用电动洗胃机时，

压力控制在正压：0.04Mpa，负压：0.03Mpa。对于昏迷病人、小儿和年老体弱者应选择小胃管、

小液量、低压力抽吸。

3.窒息：

原因：清醒病人可由于胃管或洗胃液刺激引起呕吐反射造成，昏迷病人可因误吸造成。此外还

可由于口服毒物对咽喉刺激造成喉头水肿或胃管判断错误，洗胃液误入气管造成。

表现：个人表现为烦躁不安、呼吸困难、口唇紫绀、呛咳甚至心跳呼吸骤停。

预防及处理：为预防此类情况出现可在插管前石蜡油充分润滑胃管，及时清除口鼻分泌