早期功能锻炼在机械通气患者护理中的应用效果分析 .pdfVIP

早期功能锻炼在机械通气患者护理中的应用效果分析

早期功能锻炼在机械通气患者护理中的应用效果分析--第1页

发布时间：2021-08-23T16:23:05.673Z来源：《护理前沿》2021年11期作者：朱海燕吕小红

[导读]探讨早期功能锻炼在机械通气患者护理中的应用效果。

朱海燕吕小红

皖南医学院弋矶山医院EICU，安徽芜湖241000

摘要目的探讨早期功能锻炼在机械通气患者护理中的应用效果。方法选取2019年05月-2021年05月收治我院EICU的机械通气患者80

例，随机分为对照组和实验组，两组患者各40例。对照组进行常规护理，实验组在常规护理干预的基础上，给予早期功能锻炼，对比两组

患者的机械通气时间，EICU住院日、上肢肌力及谵妄的发生率。结果两组患者在机械通气时间，EICU住院日，上肢肌力及谵妄发生率相

比，试验组均优于对照组，差异具有统计学意义。结论早期功能锻炼降低了机械通气时间及EICU住院日及相关并发症值得临床推广。

关键词早期功能锻炼机械通气护理

机械通气是危重患者抢救时呼吸支持的重要方式之一[1]。随着机械通气应用的增加，其并发症也相对应增加，特别是镇静镇痛药物应

用的增加，患者运动及咳痰受到抑制，导致VAP的发生，延长患者机械通气时间，进而导致患者住院日及住院费用增加。研究表明[2]，早

期功能锻炼可以有效降低机械通气时间，住院日及并发症的发生。本研究对我科收治的80例机械通气患者给予早期功能锻炼,取得了良好效

果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2019年05月-2021年05月收治我科的机械通气患者80例，随机分为对照组和实验组，两组患者各40例，两组患者年龄、性别、

APACHEⅡ、生命体征等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1一般护理

两组患者根据患者病情，保持镇静RASS评分在-1-0分之间，都进行机械通气常规治疗，床头抬高30°，按需吸痰，定时清除气囊上滞留

物，保持气囊压力25-30cmH2O，口腔护理4次/天，及时评估脱机拔管。

1.2.2早期功能锻炼

实验组患者无禁忌时，即开始行功能锻炼，每日09：00停镇静药进行唤醒，指导患者进行主动功能锻炼，包括握拳，上肢下肢抬高

等，每个动作10次为一组，每次做3组，总锻炼时间不超过30min，不能完成主动功能锻炼的患者，由床位护士协助患者进行被动锻炼。功

能锻炼终止指标：呼吸超过30-35次/分,或变化50%；SPO2＜90%；HR＞120-140次/分,或变化20%；SBP＜90mmhg或＞180-200mmHg,或

变化20%；血管活性药物剂量增加；明显的主观感觉不适；明显发汗等，出现以上指标一项即停止功能锻炼。

1.3观察指标

记录两组患者年龄、性别、BMI、心率、平均动脉压、APACHEⅡ、机械通气时间，EICU住院日，上肢肌力及谵妄发生率等。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0统计软件进行分析。计量资料采用均数±标准差表示，采用独立样本t检验进行比较。计数资料以频数(百分比)[n(％)]表

示，采用c2检验进行组间比较。双侧检验P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般资料比较

本研究共纳入80例机械通气患者，每组分别为40例，两组患者的一般临床资料如年龄、性别、BMI、APACHEⅡ、心率、平均动脉压等均

无统计学意义，P＞0.05见表1。

讨论

早期功能锻炼在机械通气患者护理中的应用效果分析--第1页

机械通气是重症患者生命支持方法之一，危重患者机械通气治疗时，因镇静镇痛及保护性约束等原因，导致四肢及呼吸肌群

功能逐渐减退甚至萎缩，从而导致VAP、谵妄并发症的出现。研究表明[3]，镇静唤醒后的早期功能锻炼，可以有效预防VAP、ICU-AW及谵

妄等并发症的出现。本研究显示，实验组在机械通气时间、EICU住院日明显低于对照组，上肢肌力实验组明显高于对照组，降低了ICU-

早期功能锻炼在机械通气患者护理中的应用效果分析--第2页

AW的发生。机械通气过程中镇痛药物的应用容易导致患者出现谵妄[4]。早期活动降低药物在患者体内蓄积[5]，同时可增加与患者的交

流，缓解恐惧，促进认知功能恢复，从而减低谵妄的发生