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外周中心静脉导管（PICC）置管术操作程序

【操作评估】

1.评估PICC置管的适应证和禁忌证

（1）适应证：PICC是为补液、静脉营养、抗生素治疗、疼痛治疗以及癌症患者化学

治疗所设计的静脉输液法。

（2）禁忌证：局部皮肤或静脉有感染。

2.评估患者

（1）全身情况：患者目前病情、治疗、用药情况，询问患者是否安装过心脏心搏、曾

有无静脉血栓形成史。

（2）局部情况：评估血管及皮肤组织情况，插管途径有无外伤手术史、插管侧有无放

疗史。

（3）心理状态：有无恐惧、焦虑等，以及合作程度。

（4）健康知识：对疾病与中心静脉置管的认识。

3.评估环境是否清洁、符合输液要求，根据情况做好环境准备，置管前半小时停止

卫生工作。

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4.评估用物包括用物准备：PICC置管包（内有无菌巾3块、孔巾1块、纱布3愉、

弯盘2个、不锈钢药杯2个各装4个棉球、血管钳2把、无菌剪刀1把）、无菌手套2副、

20mL注射器2个、5mL注射器1个、皮肤消毒剂、压脉带、皮尺、生理盐水500mL×2

瓶、无菌敷贴、透明贴膜、绷带、笔、置管记录单、肝素注射液、可来福接头。仔细检查

各种物品是否在灭菌有效期内，包装是否完好，质量是否符合要求等。

5.操作者自身评估评估操作者对中心静脉置管操作的熟练程度和技术水平。操作者

着装整齐、洗手、戴口罩。

【实施步骤】

1.征求患者同意并签署知情同意书①与患者良好沟通，做好患者教育。②解释置管目

的、方法及优点，解释置管后可能会出现的并发症。

2.患者准备将患者准备好，协助排便，用物带至患者床旁，对床号、姓名，与患者

交流。

3.静脉选择选择合适的静脉，测量定位，于穿刺手臂下铺一次性治疗由，扎压脉带

再次选择血管，推荐选用肘前的血管，穿刺点最好在肘正中线下2指指左右，首选贵要静

脉，其次为肘正中静脉、头静脉。

4.体位摆好体位，患者臂与身体成900，手臂与躯干在同一平面，测量导管长度（穿

刺点至右胸锁关节，然后向下至第3肋间）及臂围长度（统一为肘窝上10cm），并记录。

5.打开无菌包，戴无菌手套，铺第一块无菌巾于穿刺手臂下，消毒皮肤，先用乙醇棉

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球按顺时针、逆时针交叉消毒3遍，范围为穿刺点上下10cm，左右至臂缘；再用含1%

碘消毒药液消毒3遍，范围较前略小，待干。

6.更换无菌手套，助手持生理盐水冲洗干净手套表面滑石粉，再用无菌纱布擦干，铺

无菌巾、孔巾，建立无菌区；助手在无菌原则下协助打开导管套件、一次性注射器、敷贴

以及无菌液（3个注射器内均抽满生理盐水，取下针头备用），将各物品按需要顺序摆放于

无菌区内。

7.预冲静脉导管、连接器、肝素帽及穿刺针，并将导管尽量浸泡于生理盐水中；助手

在穿刺点上方12～15cm处扎压脉带（非无菌区）。

8.穿刺穿刺针排气后斜面向上进针，见回血后绷皮，左手单独向前推进外套管至外

套管中有回血，即压迫血管，嘱助手松开压脉带，右手取出针芯，垫纱布于外套管下方。

9.送管送管运作轻柔，每次1～2cm，遇阻力时，先将导管回撤，再边推生理盐水

边送，切忌强力，进入到腋静脉（送管约20cm）时，助手协助患者向穿刺侧转头并点头