急诊医学外伤创伤的常见处理技巧.pptx

急诊医学外伤创伤的常见处理技巧

CATALOGUE目录外伤创伤概述急诊处理原则与流程常见类型外伤创伤处理技巧并发症预防与治疗方案制定康复训练指导及随访工作安排

01外伤创伤概述

外伤创伤是指由于机械性外力作用导致的人体组织或器官的损伤，包括擦伤、挫伤、撕裂伤、切割伤、刺伤、火器伤等。定义根据损伤程度和特点，外伤创伤可分为闭合性损伤和开放性损伤。闭合性损伤包括挫伤、挤压伤等，皮肤和黏膜完整；开放性损伤包括擦伤、撕裂伤、切割伤、刺伤等，皮肤和黏膜破裂。分类定义与分类

发病原因外伤创伤的发病原因多种多样，主要包括交通事故、跌倒、暴力事件、工伤事故、运动损伤等。危险因素年龄、性别、职业、环境因素、个人行为等均可能成为外伤创伤的危险因素。例如，老年人由于骨质疏松和平衡能力下降，容易发生跌倒和骨折；从事高风险职业的人群（如建筑工人、矿工等）面临更高的工伤风险。发病原因及危险因素

外伤创伤的临床表现因损伤部位和程度而异，常见症状包括疼痛、肿胀、出血、功能障碍等。严重创伤可能导致休克、昏迷等危及生命的状况。临床表现外伤创伤的诊断主要依据病史、临床表现和体格检查。医生需要详细询问受伤经过、症状表现等，并进行全面的体格检查，以评估伤情和确定诊断。必要时，还需借助影像学检查（如X线、CT、MRI等）进一步明确诊断。诊断依据临床表现与诊断依据

02急诊处理原则与流程

通过询问病史、观察伤者和体格检查，迅速判断伤情。初步判断伤情分类持续关注按伤情严重程度分为轻、中、重三类，以便优先处理危重患者。对伤者进行持续监测，及时发现伤情变化。030201快速评估伤情严重程度

确保伤者呼吸道通畅，必要时进行气管插管或切开。呼吸道管理对休克患者迅速建立静脉通道，补充血容量，维持血压稳定。循环支持对重伤患者进行心电监护，及时发现并处理心律失常等异常情况。心电监护保持呼吸道通畅及循环稳定

根据出血部位和严重程度，采用指压、加压包扎、止血带等方法进行止血。止血方法用无菌敷料或干净布料对伤口进行包扎，保护创面，减少感染风险。包扎技巧对骨折或关节脱位患者进行妥善固定，减轻疼痛，避免二次损伤。固定方法迅速止血、包扎、固定等措施

疼痛管理与心理安抚疼痛评估对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质。镇痛药物根据疼痛程度选用合适的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。心理安抚对患者进行心理安抚，减轻其恐惧和焦虑情绪，提高治疗依从性。

03常见类型外伤创伤处理技巧

冷敷压迫包扎抬高受伤部位局部制动软组织损伤处理方受伤后24-48小时内进行，每次10-20分钟，每隔2-3小时一次，以减轻肿胀和疼痛。使用绷带或纱布对受伤部位进行压迫包扎，以减少出血和肿胀。将受伤部位抬高，以利于血液回流，减轻肿胀。避免受伤部位活动，以免加重损伤。

在急救现场对骨折部位进行初步固定，以避免二次损伤。初步固定如夹板、绷带、三角巾等。选择合适的固定材料避免搬运过程中对骨折部位造成二次损伤。搬运时注意保护受伤部位初步处理后，应尽快将患者送往医院接受专业治疗。及时就医骨折固定与搬运注意事项

颅脑损伤观察要点及干预措施注意患者是否有昏迷、嗜睡等意识障碍表现。双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵敏。包括呼吸、心率、血压等生命体征变化。发现异常应及时就医，接受专业治疗。观察意识状态观察瞳孔变化观察生命体征及时就医

询问病史观察呼吸情况检查腹部体征及时就医胸腹部闭合性损伤初步处理了解受伤原因、时间、部位及症状等。观察是否有压痛、反跳痛等腹部体征异常。注意患者是否有呼吸困难、呼吸急促等表现。初步处理后，应尽快将患者送往医院接受进一步检查和治疗。

04并发症预防与治疗方案制定

合理使用抗生素根据伤口情况和细菌培养结果，合理使用抗生素以预防感染。严格无菌操作在处理创伤时，必须严格遵守无菌操作原则，避免细菌进入伤口引发感染。定期伤口换药定期为伤口换药，保持伤口清洁干燥，有利于降低感染风险。感染风险降低策略实施

03压迫治疗对于某些创伤部位，如四肢等，可采用压迫治疗来减少血肿和血栓形成的风险。01早期活动鼓励患者在创伤后尽早进行活动，促进血液循环，预防血栓形成。02药物预防对于高危患者，可使用抗凝药物或抗血小板药物来预防血栓形成。血栓形成预防措施介绍

呼吸功能保护保持呼吸道通畅，给予必要的氧疗和呼吸支持，预防肺部并发症。循环功能维护监测血压、心率等生命体征，维持有效的循环血容量，预防休克等循环系统并发症。肾功能保护注意尿液排出情况，避免使用肾毒性药物，预防肾功能损害。器官功能保护方案制定

营养支持治疗可以提供伤口愈合所需的营养物质，如蛋白质、维生素等，促进伤口愈合。促进伤口愈合合理的营养支持可以增强患者的免疫力，提高抵抗力，降低感染风险。增强免疫力营养支持治疗可以改善患者的营养状况，提高患者的生活质量和预后